盆腔結(jié)核的癥狀主要有下腹疼痛、月經(jīng)異常、發(fā)熱盜汗、消瘦乏力、不孕等。盆腔結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的女性生殖系統(tǒng)慢性炎癥,多繼發(fā)于肺結(jié)核或其他部位結(jié)核。
盆腔結(jié)核患者常出現(xiàn)持續(xù)性下腹隱痛或墜脹感,活動(dòng)或性交后加重。疼痛可能與輸卵管增粗粘連、盆腔積液刺激腹膜有關(guān)。部分患者伴隨腰骶部酸痛,需與慢性盆腔炎鑒別。
約半數(shù)患者表現(xiàn)為月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng),少數(shù)出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血。子宮內(nèi)膜結(jié)核可導(dǎo)致內(nèi)膜破壞、宮腔粘連,卵巢結(jié)核可能影響激素分泌功能。
午后低熱是典型結(jié)核中毒癥狀,體溫多在37.5-38℃波動(dòng),夜間盜汗明顯。發(fā)熱與結(jié)核分枝桿菌釋放的毒素刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān),活動(dòng)期癥狀更顯著。
長(zhǎng)期慢性消耗導(dǎo)致體重下降、食欲減退、面色蒼白。結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā)全身炎癥反應(yīng),機(jī)體蛋白分解代謝增強(qiáng),營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。
輸卵管阻塞是盆腔結(jié)核最常見后遺癥,約占女性繼發(fā)性不孕的10%。結(jié)核性輸卵管炎可導(dǎo)致管腔狹窄、纖毛功能喪失,子宮內(nèi)膜結(jié)核也會(huì)影響受精卵著床。
盆腔結(jié)核患者需保證高蛋白、高維生素飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑改善貧血。急性期應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。治療期間定期復(fù)查肝腎功能,注意藥物不良反應(yīng)。建議配偶同時(shí)進(jìn)行結(jié)核篩查,日常用品需高溫消毒。完成抗結(jié)核療程后,仍需隨訪2年監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
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