寶寶發(fā)燒40度一直不退燒可通過(guò)物理降溫、藥物退熱、補(bǔ)液護(hù)理、就醫(yī)檢查、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。持續(xù)高熱可能與感染、脫水、免疫反應(yīng)、中暑、川崎病等因素有關(guān)。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34攝氏度,避免酒精擦浴或冰敷??膳浜贤藷豳N輔助降溫,同時(shí)減少衣物包裹,保持室內(nèi)通風(fēng)。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)物理降溫需與藥物聯(lián)合使用。
遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬混懸滴劑,兩種藥物間隔4-6小時(shí)可交替使用。避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。給藥后30分鐘復(fù)測(cè)體溫,若2小時(shí)后仍無(wú)下降趨勢(shì)需及時(shí)復(fù)診。藥物退熱期間需監(jiān)測(cè)有無(wú)皮疹、嘔吐等不良反應(yīng)。
每10-15分鐘喂食5-10毫升口服補(bǔ)液鹽溶液,觀察尿量和囟門凹陷情況。母乳喂養(yǎng)嬰兒需增加哺乳頻次,可適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)水。出現(xiàn)口唇干裂、尿量減少等脫水表現(xiàn)時(shí),需考慮靜脈補(bǔ)液治療。
持續(xù)高熱超過(guò)24小時(shí)或伴隨驚厥、嗜睡、皮疹等癥狀時(shí),需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、尿常規(guī)等檢測(cè)。疑似腦膜炎需做腰椎穿刺,川崎病需超聲心動(dòng)圖檢查。細(xì)菌感染需使用頭孢克肟顆粒等抗生素治療。
高熱驚厥患兒需側(cè)臥防窒息,清除口腔分泌物。長(zhǎng)期發(fā)熱者注意預(yù)防脫水性腦病,監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡?;謴?fù)期應(yīng)補(bǔ)充維生素AD滴劑增強(qiáng)免疫力,避免去人群密集場(chǎng)所交叉感染。
家長(zhǎng)需每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫并記錄波動(dòng)曲線,發(fā)熱期間給予米湯、蘋(píng)果泥等易消化食物。保持每日尿量超過(guò)500毫升,觀察有無(wú)手足腫脹、眼球充血等川崎病特征性表現(xiàn)。退熱后仍有精神萎靡需排查心肌炎等并發(fā)癥,恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)。體溫反復(fù)升高超過(guò)3天或出現(xiàn)噴射性嘔吐、頸強(qiáng)直等表現(xiàn)須立即急診處理。
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