腦出血常見并發(fā)癥主要有肺部感染、消化道出血、腦水腫、癲癇發(fā)作、深靜脈血栓等。腦出血是指非外傷性腦實質內(nèi)血管破裂引起的出血,多由高血壓、動脈硬化等因素導致,需及時就醫(yī)干預。
腦出血患者因臥床時間長、吞咽功能障礙易發(fā)生誤吸,導致細菌性肺炎或吸入性肺炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、痰液增多,嚴重時可出現(xiàn)呼吸衰竭。需定期翻身拍背,必要時使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液治療。
腦出血后應激性潰瘍發(fā)生率較高,與下丘腦功能紊亂導致胃酸分泌過多有關。常見嘔血、黑便,血紅蛋白下降。預防性使用質子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉,出血時需禁食并靜脈應用止血藥物。
血腫占位效應及血腦屏障破壞可引起腦組織水腫,多在出血后3-5天達高峰。表現(xiàn)為頭痛加劇、意識障礙加深,CT顯示中線移位。需抬高床頭,使用甘露醇注射液、呋塞米注射液脫水降顱壓。
出血刺激皮層或繼發(fā)代謝紊亂可能誘發(fā)癲癇,表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失。急性期可靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作,后期需口服丙戊酸鈉緩釋片預防復發(fā)。
肢體活動受限導致血流淤滯,下肢深靜脈血栓風險增加。表現(xiàn)為患肢腫脹、壓痛,血栓脫落可致肺栓塞。應早期使用低分子肝素鈣注射液抗凝,配合氣壓治療促進循環(huán)。
腦出血患者需保持呼吸道通暢,床頭抬高30度以減輕顱內(nèi)壓;飲食宜選擇低鹽低脂流質或半流質,避免嗆咳;康復期在醫(yī)生指導下逐步進行肢體功能訓練,預防肌肉萎縮和關節(jié)攣縮;定期監(jiān)測血壓、血糖等指標,控制基礎疾病;家屬需觀察患者意識狀態(tài)變化,出現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)療團隊。并發(fā)癥的預防與早期識別對改善預后至關重要。
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