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早產(chǎn)兒得了肺炎嚴(yán)重怎么治療

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早產(chǎn)兒肺炎需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取綜合治療，主要包括氧療、抗感染治療、呼吸支持、營(yíng)養(yǎng)支持等措施。早產(chǎn)兒肺炎可能由細(xì)菌、病毒或混合感染引起，常表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、喂養(yǎng)困難等癥狀，需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。

1、氧療干預(yù)

血氧飽和度低于90%時(shí)需給予氧療，通過鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧維持氧合。持續(xù)低氧可能損傷早產(chǎn)兒未成熟的腦組織和肺部，氧療期間需定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯苊庋鯘舛冗^高導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。對(duì)合并呼吸窘迫綜合征者可配合肺表面活性物質(zhì)替代治療。

2、抗感染治療

細(xì)菌性肺炎常用注射用氨芐西林鈉舒巴坦鈉、注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。病毒性肺炎可考慮靜脈注射用更昔洛韋。用藥需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整，療程通常持續(xù)10-14天。嚴(yán)重感染可能需聯(lián)合使用兩種抗生素，治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)變化。

3、呼吸支持

出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)需無創(chuàng)通氣或氣管插管機(jī)械通氣。無創(chuàng)正壓通氣可減少氣壓傷，常用持續(xù)氣道正壓通氣模式。嚴(yán)重病例可能需要高頻振蕩通氣，參數(shù)設(shè)置需考慮早產(chǎn)兒肺順應(yīng)性差的特點(diǎn)。呼吸支持期間要預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)痰液排出。

4、循環(huán)維持

休克患兒需擴(kuò)容補(bǔ)液，必要時(shí)使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。液體管理需精確計(jì)算，避免過量輸液導(dǎo)致動(dòng)脈導(dǎo)管未閉或支氣管肺發(fā)育不良。毛細(xì)血管充盈時(shí)間超過3秒或尿量減少提示循環(huán)灌注不足，需及時(shí)調(diào)整治療方案。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

優(yōu)先采用母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)不耐受者可經(jīng)鼻胃管微量喂養(yǎng)。熱量供給從每日50kcal/kg逐步增至120kcal/kg，蛋白質(zhì)需求達(dá)3.5-4g/kg。嚴(yán)重病例需腸外營(yíng)養(yǎng)支持，注意補(bǔ)充維生素AD和鐵劑。喂養(yǎng)時(shí)保持半臥位，防止嗆咳加重肺部感染。

早產(chǎn)兒肺炎恢復(fù)期需維持適宜環(huán)境溫度，嚴(yán)格手衛(wèi)生避免交叉感染。出院后定期隨訪肺功能，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察呼吸頻率、膚色變化，避免接觸呼吸道感染患者。按計(jì)劃完成疫苗接種，特別要接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。保持室內(nèi)空氣流通，使用加濕器維持50%-60%濕度有助于呼吸道修復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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