早產(chǎn)兒肺炎的表現(xiàn)主要有呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺、喂養(yǎng)困難以及體溫不穩(wěn)定。
呼吸急促是早產(chǎn)兒肺炎早期常見的臨床表現(xiàn)。由于肺部發(fā)生感染,氣體交換功能受到影響,機(jī)體為了代償會(huì)加快呼吸頻率。家長需注意觀察,早產(chǎn)兒的呼吸頻率可能持續(xù)超過每分鐘60次,同時(shí)可能伴有呼吸費(fèi)力、點(diǎn)頭樣呼吸等表現(xiàn)。這種情況提示肺部存在炎癥,導(dǎo)致通氣與換氣功能障礙,需要及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療干預(yù),醫(yī)生通常會(huì)安排胸部X線檢查以明確診斷。
鼻翼扇動(dòng)指早產(chǎn)兒在呼吸時(shí)鼻翼隨呼吸運(yùn)動(dòng)而擴(kuò)張,是呼吸困難的典型體征。肺炎導(dǎo)致肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物,使得呼吸道阻力增加,患兒為吸入更多空氣而動(dòng)用輔助呼吸肌。家長需留意,鼻翼扇動(dòng)常與呼吸急促、呻吟聲同時(shí)出現(xiàn),表明呼吸肌做功顯著增加,可能存在低氧血癥,此時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免病情進(jìn)展為呼吸衰竭。
發(fā)紺表現(xiàn)為口唇、甲床等部位出現(xiàn)青紫色,是缺氧的嚴(yán)重信號(hào)。肺炎引起肺泡通氣不足和通氣/血流比例失調(diào),導(dǎo)致血液中還原血紅蛋白含量升高。家長需警惕,發(fā)紺可能在安靜或喂養(yǎng)后更為明顯,尤其在早產(chǎn)兒本身肺功能發(fā)育不完善的基礎(chǔ)上,肺炎會(huì)迅速加重缺氧,需要緊急醫(yī)療支持,如氧療甚至機(jī)械通氣以糾正低氧狀態(tài)。
喂養(yǎng)困難是早產(chǎn)兒肺炎的非特異性但重要的表現(xiàn)?;純阂蚝粑贝俸腿砀腥緺顟B(tài),吸吮力會(huì)明顯減弱,出現(xiàn)拒奶、嗆奶或奶量顯著下降。這與呼吸做功增加消耗大量能量,以及感染導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。家長需記錄奶量變化,喂養(yǎng)困難可能導(dǎo)致脫水、低血糖和營養(yǎng)不良,從而削弱機(jī)體抵抗力,不利于肺炎恢復(fù),需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)支持。
體溫不穩(wěn)定在早產(chǎn)兒肺炎中較為常見,可表現(xiàn)為發(fā)熱或體溫不升。由于早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟,感染可能引發(fā)致熱原釋放導(dǎo)致發(fā)熱,也可能因病情嚴(yán)重、循環(huán)不良出現(xiàn)體溫低于正常。家長需密切監(jiān)測(cè)體溫,體溫異常波動(dòng)是感染加重的指標(biāo),可能伴隨精神反應(yīng)差、嗜睡等癥狀,需要立即就醫(yī)并進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo)檢查。
早產(chǎn)兒因各器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟,免疫力低下,肺炎進(jìn)展可能非常迅速且癥狀不典型。家長日常護(hù)理中應(yīng)保持環(huán)境清潔,減少探視以避免交叉感染,注意保暖但避免過熱,并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行喂養(yǎng)。一旦發(fā)現(xiàn)任何異常表現(xiàn),如呼吸模式改變、膚色異?;蚍磻?yīng)低下,必須立即尋求專業(yè)兒科醫(yī)生的幫助,進(jìn)行及時(shí)診斷與治療,以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)早產(chǎn)兒肺部健康發(fā)育。
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