剖腹產(chǎn)一年多后意外懷孕可選擇藥物流產(chǎn)或手術(shù)流產(chǎn),具體方式需根據(jù)孕周、子宮恢復(fù)情況及醫(yī)生評(píng)估決定。
藥物流產(chǎn)適用于孕49天內(nèi)的早期妊娠,通過米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠。剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕愈合需至少18-24個(gè)月,術(shù)后1年懷孕需重點(diǎn)評(píng)估瘢痕處肌層厚度,若小于3毫米則藥物流產(chǎn)更安全。藥物流產(chǎn)可能導(dǎo)致不全流產(chǎn),需配合超聲監(jiān)測(cè)妊娠組織排出情況,必要時(shí)需清宮處理。
手術(shù)流產(chǎn)適用于孕10周內(nèi)妊娠,包括負(fù)壓吸引術(shù)和鉗刮術(shù)。剖腹產(chǎn)史孕婦需警惕子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn),術(shù)前需完善超聲檢查明確孕囊位置與瘢痕關(guān)系。若孕囊著床于子宮瘢痕處則屬于瘢痕妊娠,需采用子宮動(dòng)脈栓塞聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)等特殊處理。手術(shù)流產(chǎn)相對(duì)徹底但可能增加宮腔粘連概率,術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。
無論選擇何種方式,均需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。流產(chǎn)后應(yīng)注意休息1-2周,避免重體力勞動(dòng)和盆浴,觀察陰道出血量與腹痛情況。術(shù)后1個(gè)月禁止性生活,遵醫(yī)囑復(fù)查超聲評(píng)估子宮恢復(fù)狀態(tài)。剖腹產(chǎn)術(shù)后短期內(nèi)懷孕需加強(qiáng)避孕指導(dǎo),建議采用長(zhǎng)效可逆避孕措施如宮內(nèi)節(jié)育器或皮下埋植劑。
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