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卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

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卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可能與腫瘤殘留、病理類型、分期較晚等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為盆腔包塊、腹水、腸梗阻等癥狀?？赏ㄟ^二次腫瘤細胞減滅術(shù)、化療、靶向治療等方式干預(yù)。

1、二次腫瘤細胞減滅術(shù)

對于局部復(fù)發(fā)病灶且無遠處轉(zhuǎn)移者，可考慮二次腫瘤細胞減滅術(shù)。手術(shù)需徹底切除可見病灶，達到R0切除標準。術(shù)前需通過影像學(xué)評估病灶范圍，術(shù)中可能聯(lián)合腸切除、脾切除等臟器切除術(shù)。術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果制定后續(xù)治療方案。

2、化療方案調(diào)整

鉑敏感復(fù)發(fā)者可繼續(xù)使用含鉑方案如紫杉醇聯(lián)合卡鉑，鉑耐藥復(fù)發(fā)需換用非鉑方案如吉西他濱聯(lián)合脂質(zhì)體多柔比星?；熤芷谕ǔ?-8個療程，期間需監(jiān)測CA125水平及影像學(xué)變化。對于無法耐受靜脈化療者，可考慮口服化療藥物如依托泊苷膠囊。

3、靶向藥物應(yīng)用

BRCA基因突變者可選用PARP抑制劑如奧拉帕利片維持治療。抗血管生成藥物如貝伐珠單抗注射液可聯(lián)合化療用于復(fù)發(fā)患者。用藥前需進行基因檢測和心血管功能評估，治療期間定期監(jiān)測血壓和尿蛋白。

4、放射治療介入

針對骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛可進行局部放療，常用劑量為30Gy/10次。對于腦轉(zhuǎn)移灶可采用立體定向放射外科治療。放療可能引起放射性腸炎，需配合腸內(nèi)營養(yǎng)支持。姑息性放療對緩解壓迫癥狀具有明確效果。

5、疼痛與營養(yǎng)管理

癌痛控制可遵循三階梯原則，輕度疼痛使用布洛芬緩釋膠囊，中重度疼痛選用鹽酸羥考酮緩釋片。惡病質(zhì)患者需補充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑和ω-3脂肪酸，必要時進行靜脈營養(yǎng)支持。同時需關(guān)注患者焦慮抑郁情緒，必要時進行心理干預(yù)。

復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者應(yīng)每3個月復(fù)查盆腔超聲和腫瘤標志物，保持適度活動如散步、瑜伽等有氧運動。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，可選擇魚肉、雞蛋白等易消化食物。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或體重持續(xù)下降需及時就診，治療期間避免自行服用中藥補劑以免影響療效。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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