肝硬化通常不能根治,但早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。肝硬化是肝臟長(zhǎng)期受損后形成的不可逆纖維化病變,治療目標(biāo)以控制病因、緩解癥狀和預(yù)防并發(fā)癥為主。
病毒性肝炎、酒精性肝病等病因明確的肝硬化,通過抗病毒治療或戒酒可顯著減緩纖維化進(jìn)程。例如乙肝肝硬化患者長(zhǎng)期服用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,能有效抑制病毒復(fù)制。酒精性肝硬化患者徹底戒酒后,配合復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物,部分肝功能可逐步改善。這類患者若在代償期及時(shí)干預(yù),生存質(zhì)量接近常人。
晚期失代償期肝硬化已出現(xiàn)腹水、肝性腦病等并發(fā)癥時(shí),肝臟結(jié)構(gòu)破壞嚴(yán)重。此時(shí)藥物治療僅能對(duì)癥處理,如呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿消腫,乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。肝移植是終末期唯一可能根治的手段,但需匹配供體且術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。多數(shù)患者受限于手術(shù)條件或經(jīng)濟(jì)因素難以實(shí)施。
肝硬化患者需嚴(yán)格低鹽高蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.2克/公斤體重,可選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免堅(jiān)硬食物以防食管靜脈破裂出血,定期監(jiān)測(cè)血氨、凝血功能等指標(biāo)。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等急癥需立即就醫(yī)。雖然現(xiàn)有醫(yī)療手段無法逆轉(zhuǎn)纖維化,但規(guī)范治療可使部分患者穩(wěn)定在代償期長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年。
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