同房時(shí)疼痛可通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)、使用潤(rùn)滑劑、心理疏導(dǎo)、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。同房時(shí)疼痛通常由陰道干澀、炎癥感染、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、陰道痙攣等原因引起。
選擇舒適體位可減少局部壓迫,如側(cè)臥位能降低陰道前壁受力。避免過(guò)度深入或劇烈動(dòng)作,建議采用女上位以便自主控制節(jié)奏。同房前進(jìn)行充分前戲有助于放松肌肉,減少機(jī)械性摩擦帶來(lái)的不適感。
水溶性潤(rùn)滑劑如倍柔潤(rùn)滑液能改善陰道干澀,適用于圍絕經(jīng)期雌激素下降或緊張導(dǎo)致的分泌不足。需避開(kāi)含酒精或香精成分的產(chǎn)品,使用前可小面積測(cè)試是否過(guò)敏。長(zhǎng)期依賴潤(rùn)滑劑需排查內(nèi)分泌疾病。
焦慮或創(chuàng)傷經(jīng)歷可能引發(fā)盆底肌群不自主收縮,表現(xiàn)為性交恐懼癥。認(rèn)知行為療法可幫助建立正確性觀念,伴侶共同參與治療能緩解緊張情緒。必要時(shí)聯(lián)合心理咨詢與盆底肌放松訓(xùn)練。
細(xì)菌性陰道炎可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片,外陰濕疹適用曲安奈德益康唑乳膏。子宮內(nèi)膜異位癥需長(zhǎng)期服用地諾孕素片,嚴(yán)重痛經(jīng)者可短期用布洛芬緩釋膠囊。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
盆腔粘連松解術(shù)適用于輸卵管卵巢粘連導(dǎo)致的牽拉痛,宮腔鏡能處理子宮內(nèi)膜異位病灶。陰道成形術(shù)可矯正先天性結(jié)構(gòu)異常,術(shù)后需配合擴(kuò)張器防止瘢痕攣縮。手術(shù)決策需綜合評(píng)估病變程度與生育需求。
日常保持外陰清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲,經(jīng)期避免性生活。規(guī)律鍛煉可增強(qiáng)盆底肌彈性,凱格爾運(yùn)動(dòng)每日3組每組10次為宜。飲食補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸有助于維持黏膜健康,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或異常出血應(yīng)及時(shí)就診婦科。
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