身體特定部位的疼痛可能是癌癥前兆,但多數(shù)情況下與癌癥無(wú)關(guān)。常見(jiàn)需警惕的疼痛部位包括乳房無(wú)痛性腫塊伴隨腋下痛、長(zhǎng)期不愈的胃痛伴消瘦、持續(xù)性骨痛等。癌癥相關(guān)疼痛通常具有進(jìn)行性加重、夜間明顯、伴隨體重下降等特點(diǎn)。
乳房無(wú)痛性腫塊伴隨腋下疼痛需警惕乳腺癌可能。乳腺癌早期可能僅表現(xiàn)為單側(cè)乳房質(zhì)地改變或乳頭溢液,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)皮膚橘皮樣改變。腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)可引發(fā)牽涉痛。建議每月進(jìn)行乳房自檢,40歲以上女性每年接受乳腺超聲或鉬靶檢查。若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就診,醫(yī)生可能推薦穿刺活檢明確診斷。
長(zhǎng)期胃痛伴隨消瘦黑便需排查胃癌。胃癌早期癥狀常與胃炎混淆,表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感。進(jìn)展期可能出現(xiàn)嘔血、貧血、體重驟降。幽門(mén)螺桿菌感染、萎縮性胃炎、胃息肉等屬于癌前病變。胃鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)可疑病灶時(shí)需取組織病理檢查。日常應(yīng)避免高鹽腌制食品,出現(xiàn)報(bào)警癥狀時(shí)不可自行服用抑酸藥物掩蓋病情。
持續(xù)性骨痛尤其夜間加重提示骨轉(zhuǎn)移可能。前列腺癌、乳腺癌、肺癌等易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為固定部位鉆鑿樣疼痛,活動(dòng)后不緩解反而加重??赡馨殡S病理性骨折、高鈣血癥。核素骨掃描可發(fā)現(xiàn)早期骨轉(zhuǎn)移灶,MRI能清晰顯示骨髓侵犯范圍。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)合原發(fā)灶篩查有助于確診。不明原因骨痛持續(xù)兩周以上需完善影像學(xué)檢查。
睪丸無(wú)痛性腫大伴墜脹感應(yīng)排查睪丸癌。青年男性突發(fā)睪丸體積增大、質(zhì)地變硬需高度重視,可能伴隨陰囊沉重感。精原細(xì)胞瘤生長(zhǎng)較快,絨毛膜癌易早期轉(zhuǎn)移。陰囊超聲可鑒別鞘膜積液與實(shí)性腫瘤,血清甲胎蛋白和人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)具有診斷價(jià)值。避免睪丸外傷,洗澡時(shí)進(jìn)行觸診有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。
吞咽疼痛進(jìn)行性加重需警惕食管癌。早期表現(xiàn)為胸骨后灼痛、進(jìn)食哽咽感,逐漸發(fā)展為只能進(jìn)流食。 Barrett食管、賁門(mén)失弛緩癥患者風(fēng)險(xiǎn)較高。胃鏡檢查能直接觀察黏膜病變,碘染色可發(fā)現(xiàn)早期癌變?cè)?。避免燙食、烈酒,反流性食管炎患者應(yīng)規(guī)范治療。出現(xiàn)吞咽障礙時(shí)禁止強(qiáng)行吞咽,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。
癌癥相關(guān)疼痛往往具有進(jìn)行性、頑固性特點(diǎn),普通止痛藥效果有限。建議記錄疼痛發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀及加重因素,為醫(yī)生提供診斷線索。保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫力,但出現(xiàn)不明原因疼痛持續(xù)兩周以上或伴隨體重下降、異常出血等癥狀時(shí),須及時(shí)至腫瘤科就診。早期癌癥治愈率顯著高于晚期,健康體檢結(jié)合針對(duì)性篩查是發(fā)現(xiàn)早期癌變的有效手段。
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