腳脖疼通常由踝關節(jié)扭傷、骨關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎、肌腱炎或跟腱斷裂等原因引起。踝關節(jié)疼痛可能與外傷、炎癥、退行性變等因素有關,常伴隨腫脹、活動受限等癥狀。建議及時就醫(yī)明確診斷。
踝關節(jié)扭傷是最常見的運動損傷,多因足部內(nèi)翻導致外側韌帶撕裂。典型表現(xiàn)為局部壓痛、皮下淤血和行走困難。急性期需遵循RICE原則進行冰敷加壓包扎,慢性反復扭傷可能需佩戴護踝支具。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、云南白藥氣霧劑等外用藥物緩解癥狀。
中老年患者踝關節(jié)疼痛可能與退行性骨關節(jié)炎有關,長期負重或既往骨折史會加速軟骨磨損。晨起僵硬和活動后加重是典型特征。治療包括減重、關節(jié)腔注射玻璃酸鈉,嚴重者可考慮踝關節(jié)融合術??膳浜鲜褂萌麃砦舨寄z囊、氨基葡萄糖片等藥物。
高尿酸血癥患者突發(fā)單側踝關節(jié)紅腫熱痛需警惕痛風發(fā)作,常見于第一跖趾關節(jié)但也可累及踝部。急性期需限制嘌呤攝入,可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片等藥物。長期控制需維持血尿酸在達標水平。
脛后肌腱或腓骨肌腱慢性勞損會導致踝關節(jié)內(nèi)側或外側疼痛,常見于扁平足或運動過度人群。表現(xiàn)為沿肌腱走行區(qū)壓痛和抗阻疼痛。治療包括休息、矯形鞋墊和體外沖擊波治療,可配合使用氟比洛芬巴布膏。
劇烈運動時突發(fā)踝后部劇痛伴提踵無力提示跟腱斷裂,體檢可見Thompson征陽性。完全斷裂需手術縫合,部分斷裂可采用跖屈位石膏固定??祻推谛柚鸩竭M行跟腱拉伸訓練,預防再次損傷。
日常應注意選擇支撐性良好的運動鞋,避免長時間穿高跟鞋。運動前充分熱身,加強踝周肌肉力量訓練可預防損傷??刂企w重減輕關節(jié)負荷,痛風患者需嚴格低嘌呤飲食。疼痛持續(xù)超過3天或伴明顯腫脹變形時,應及時至骨科或風濕免疫科就診,必要時進行X線或核磁共振檢查。
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