胃癌患者術(shù)前準(zhǔn)備主要包括完善術(shù)前檢查、調(diào)整營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、處理并存疾病、進(jìn)行心理疏導(dǎo)與腸道準(zhǔn)備以及簽署知情同意書。

一、完善術(shù)前檢查

術(shù)前檢查是評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、制定手術(shù)方案的基礎(chǔ)。常規(guī)檢查包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)等實(shí)驗(yàn)室檢查，以評(píng)估患者的全身狀況及對(duì)手術(shù)的耐受能力。影像學(xué)檢查如增強(qiáng)CT、磁共振或超聲內(nèi)鏡，用于明確腫瘤的位置、大小、浸潤(rùn)深度及有無淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。心肺功能評(píng)估，如心電圖、肺功能檢查，對(duì)于老年患者或伴有心肺基礎(chǔ)疾病的患者尤為重要。這些檢查結(jié)果將直接影響麻醉方式的選擇和手術(shù)范圍的確定。

二、調(diào)整營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)

胃癌患者常因腫瘤消耗、進(jìn)食困難或消化道梗阻導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、貧血或低蛋白血癥。術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持的目標(biāo)是改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于能夠經(jīng)口進(jìn)食的患者，建議給予高蛋白、高熱量、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)可口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。對(duì)于存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良或無法經(jīng)口進(jìn)食的患者，可能需要通過鼻飼管或靜脈營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持，以糾正負(fù)氮平衡，提升機(jī)體免疫力。

三、處理并存疾病

許多胃癌患者，尤其是老年患者，常合并高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病。術(shù)前必須對(duì)這些并存疾病進(jìn)行有效控制，使其在手術(shù)耐受的穩(wěn)定范圍內(nèi)。例如，高血壓患者需將血壓控制在目標(biāo)水平，糖尿病患者需穩(wěn)定血糖，冠心病患者需評(píng)估心臟功能并調(diào)整用藥。這通常需要內(nèi)科、麻醉科等多科室協(xié)作，調(diào)整或暫停某些藥物，如抗凝藥阿司匹林腸溶片或氯吡格雷片，以降低術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。

四、心理疏導(dǎo)與腸道準(zhǔn)備

手術(shù)前的焦慮和恐懼是患者的常見心理反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員及家屬應(yīng)給予充分的心理支持，解釋手術(shù)的必要性、過程及術(shù)后康復(fù)計(jì)劃，幫助患者建立信心、緩解緊張情緒。腸道準(zhǔn)備是胃腸道手術(shù)前的常規(guī)步驟，通常需要在術(shù)前一天進(jìn)行，包括口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散等導(dǎo)瀉劑，以清潔腸道，減少術(shù)中污染和術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，術(shù)前需要禁食禁水，具體時(shí)間需遵醫(yī)囑執(zhí)行。

五、簽署知情同意書

這是術(shù)前準(zhǔn)備的法律和倫理環(huán)節(jié)。主管醫(yī)生需向患者及家屬詳細(xì)告知病情、擬行的手術(shù)方案、手術(shù)目的、預(yù)期效果、潛在風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥以及可能的替代治療方案。在患者及家屬充分理解并同意后，簽署手術(shù)知情同意書、麻醉同意書等相關(guān)文件。這個(gè)過程確保了患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，也是建立良好醫(yī)患溝通、減少醫(yī)療糾紛的重要保障。

胃癌手術(shù)是一項(xiàng)重大的治療措施，充分的術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)成功和術(shù)后順利康復(fù)的基石?；颊呒凹覍賾?yīng)積極配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)完成各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行飲食調(diào)整和腸道準(zhǔn)備，保持情緒穩(wěn)定。術(shù)后康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過程，需要在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，逐步恢復(fù)飲食，從流食過渡到普食，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。同時(shí)，根據(jù)身體恢復(fù)情況，在醫(yī)生允許下進(jìn)行適度的床上或床邊活動(dòng)，循序漸進(jìn)，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥。定期復(fù)查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)治療與隨訪至關(guān)重要。