總膽汁酸過高可能對(duì)胎兒造成早產(chǎn)、胎兒窘迫甚至死胎等危害。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是導(dǎo)致總膽汁酸升高的常見原因,主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸等癥狀,需通過血清膽汁酸檢測(cè)確診。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥引起的膽汁酸升高會(huì)破壞胎盤絨毛間隙,導(dǎo)致胎兒缺氧。母體高濃度膽汁酸可刺激子宮收縮誘發(fā)早產(chǎn),同時(shí)可能引發(fā)羊水糞染,增加新生兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)。胎兒長(zhǎng)期處于缺氧環(huán)境可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷或?qū)m內(nèi)生長(zhǎng)受限。
部分孕婦膽汁酸輕度升高但未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),胎兒風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。這種情況可能與妊娠期激素變化引起的生理性膽汁排泄減緩有關(guān),通常不會(huì)造成明顯胎盤功能異常。但需定期監(jiān)測(cè)膽汁酸水平及胎兒監(jiān)護(hù),防止病情進(jìn)展。
確診妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積,必要時(shí)聯(lián)合腺苷蛋氨酸注射液治療。孕婦需每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)狀況。日常需保持低脂飲食,避免高膽固醇食物,左側(cè)臥位休息以改善胎盤供血。如出現(xiàn)胎動(dòng)異?;?qū)m縮頻繁,應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估。
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