孕婦總膽汁酸升高可能對胎兒造成不良影響,主要包括胎兒窘迫、早產(chǎn)、羊水污染等??偰懼嵘咄ǔEc妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥有關(guān),需密切監(jiān)測胎兒狀況。
孕婦總膽汁酸水平升高時(shí),胎兒可能因胎盤供氧不足出現(xiàn)心率異常、胎動減少等窘迫表現(xiàn)。膽汁酸可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),刺激胎兒腸道蠕動增加,導(dǎo)致羊水胎糞污染。妊娠晚期膽汁酸持續(xù)升高可能誘發(fā)子宮收縮,增加早產(chǎn)概率。部分研究提示高濃度膽汁酸與胎兒心律失常存在關(guān)聯(lián),嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)突發(fā)性胎死宮內(nèi)。膽汁酸水平超過40μmol/L時(shí)胎兒不良結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)顯著上升,需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲血流監(jiān)測等手段評估胎兒安全。
孕婦發(fā)現(xiàn)膽汁酸升高應(yīng)保持左側(cè)臥位休息,每日定時(shí)監(jiān)測胎動,避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。建議每周進(jìn)行1-2次胎心監(jiān)護(hù),遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝,必要時(shí)提前終止妊娠。出現(xiàn)胎動異常、皮膚瘙癢加重等情況需立即就醫(yī),分娩后新生兒需重點(diǎn)觀察有無黃疸及凝血功能異常。
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