子宮糜爛通常指宮頸柱狀上皮異位,多數(shù)為生理現(xiàn)象無須特殊治療,若伴有癥狀或病理改變可通過藥物治療、物理治療等方式干預(yù)。治療方法主要有觀察隨訪、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理。
生理性宮頸柱狀上皮異位無明顯癥狀時(shí)通常無須干預(yù)。建議定期進(jìn)行婦科檢查,包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè),以排除病變風(fēng)險(xiǎn)。日常注意保持會(huì)陰清潔,避免使用刺激性洗液,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)衣。若合并宮頸炎需積極治療原發(fā)病。
病理性糜爛合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑用藥。細(xì)菌性宮頸炎可選用甲硝唑栓抑制厭氧菌,配合多西環(huán)素片對(duì)抗衣原體;真菌感染常用克霉唑陰道片,聯(lián)合氟康唑膠囊口服。藥物治療需足療程使用,期間禁止性生活,避免重復(fù)感染。若伴有接觸性出血,可輔助使用云南白藥膠囊止血。
中重度糜爛伴宮頸肥大可考慮激光消融術(shù),通過二氧化碳激光氣化異常上皮;冷凍治療利用液氮低溫使病變組織壞死脫落;微波治療通過熱效應(yīng)促進(jìn)宮頸修復(fù)。物理治療后會(huì)出現(xiàn)陰道排液,需保持局部干燥,兩個(gè)月內(nèi)避免盆浴和重體力勞動(dòng)。治療后需定期復(fù)查宮頸愈合情況。
疑似癌前病變時(shí)需行宮頸錐切術(shù),采用利普刀切除病變組織送病理檢查;重度糜爛伴宮頸息肉可實(shí)施宮腔鏡下電切術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染,注意觀察陰道出血量,避免過早負(fù)重。手術(shù)治療適用于藥物治療無效或高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變患者。
中醫(yī)認(rèn)為宮頸糜爛多屬濕熱下注,可選用婦炎康片清熱利濕,配合康婦消炎栓直腸給藥。脾虛型患者適用完帶湯加減,腎虛型常用知柏地黃丸。艾灸關(guān)元穴、中極穴可增強(qiáng)免疫力,中藥坐浴選用苦參、黃柏等藥材。中醫(yī)治療需辨證施治,配合飲食忌辛辣刺激。
日常保持規(guī)律作息和適度鍛煉有助于提升免疫力,建議每年進(jìn)行宮頸癌篩查。同房時(shí)使用避孕套減少感染風(fēng)險(xiǎn),避免多次人工流產(chǎn)對(duì)宮頸的損傷。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素C和鋅元素,限制高糖食物攝入。若出現(xiàn)白帶異常增多或接觸性出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行用藥延誤病情。
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