腦梗塞患者需嚴格遵醫囑用藥,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、依達拉奉注射液、丁苯酞軟膠囊等。腦梗塞是由腦部血液供應障礙導致的局部腦組織缺血性壞死,需根據病情嚴重程度、并發(fā)癥及個(gè)體差異制定用藥方案。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集預防血栓形成,適用于非心源性腦梗塞的二級預防。該藥可能引起胃腸黏膜損傷,需配合胃黏膜保護劑使用。長(cháng)期服藥期間應定期監測凝血功能,避免與其他抗凝藥物聯(lián)用增加出血風(fēng)險。
硫酸氫氯吡格雷片作為P2Y12受體拮抗劑,適用于心源性栓塞型腦梗塞或阿司匹林不耐受患者。用藥期間需觀(guān)察皮膚瘀斑、鼻出血等出血傾向,禁止與奧美拉唑等強效CYP2C19抑制劑合用影響藥效。
阿托伐他汀鈣片通過(guò)降低低密度脂蛋白膽固醇穩定動(dòng)脈斑塊,適用于合并高脂血癥的腦梗塞患者。服藥期間需監測肝功能與肌酸激酶,出現肌肉疼痛需及時(shí)就醫。建議晚間服用以提高生物利用度。
依達拉奉注射液作為自由基清除劑,適用于急性期腦梗塞的神經(jīng)保護治療。需在發(fā)病后24小時(shí)內開(kāi)始靜脈滴注,療程不超過(guò)14天。使用中需監測腎功能,嚴重腎功能不全者禁用。
丁苯酞軟膠囊通過(guò)改善腦微循環(huán)促進(jìn)神經(jīng)功能恢復,適用于恢復期腦梗塞患者??赡艹霈F轉氨酶輕度升高,肝功能異常者慎用。建議餐后服用以減少胃腸道刺激。
腦梗塞患者用藥期間需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加深海魚(yú)、西藍花等富含不飽和脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物。適度進(jìn)行肢體康復訓練,從被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)逐步過(guò)渡到主動(dòng)運動(dòng)。定期監測血壓、血糖、血脂指標,每3-6個(gè)月復查頸動(dòng)脈超聲和頭顱影像學(xué)檢查。出現頭暈加重、言語(yǔ)障礙或肢體無(wú)力復發(fā)時(shí)須立即就醫。
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