藜蘆的副作用主要包括惡心嘔吐、腹痛腹瀉等消化道反應(yīng)，口唇麻木、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以及心律失常、血壓下降等心血管系統(tǒng)影響，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸抑制甚至死亡。藜蘆是一種具有涌吐風(fēng)痰、殺蟲(chóng)療瘡功效的中藥材，但其毒性較強(qiáng)，使用不當(dāng)易引發(fā)明顯不良反應(yīng)。

一、消化道反應(yīng)

服用藜蘆后最常見(jiàn)的副作用是強(qiáng)烈的消化道刺激癥狀，主要表現(xiàn)為頻繁的惡心和嘔吐，伴有腹部絞痛和劇烈腹瀉。這些癥狀通常在服藥后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)，是由于藜蘆中的毒性生物堿直接刺激胃腸黏膜，導(dǎo)致胃腸道平滑肌痙攣和蠕動(dòng)亢進(jìn)所引起。持續(xù)劇烈的嘔吐和腹瀉可能導(dǎo)致機(jī)體脫水及電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)口干、尿少、乏力等癥狀。一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止服用藜蘆，并大量飲用溫水或口服補(bǔ)液鹽以補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，若癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，須及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。

二、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

藜蘆的神經(jīng)毒性可引發(fā)一系列感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)異常。患者常感到口唇、舌頭及面部皮膚有針刺感或麻木感，這是早期中毒的典型信號(hào)。隨后可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、視物模糊或復(fù)視，部分患者會(huì)感到四肢無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)。嚴(yán)重時(shí)，毒性成分可影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起煩躁不安、意識(shí)模糊，甚至發(fā)生抽搐或昏迷。出現(xiàn)口唇麻木、頭暈等初期癥狀時(shí)，必須立即停藥并密切觀察，及時(shí)就醫(yī)。治療上主要采取促進(jìn)毒物排泄、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及鎮(zhèn)靜抗驚厥等對(duì)癥處理，如使用維生素B族藥物、地西泮注射液等。

三、心血管系統(tǒng)影響

藜蘆對(duì)心臟有直接的毒性作用，可干擾心肌細(xì)胞的電生理活動(dòng)，導(dǎo)致多種心律失常?；颊呖赡茏杂X(jué)心慌、心悸、胸悶，聽(tīng)診或心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)心率顯著減慢、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等異常。同時(shí)，藜蘆堿可引起外周血管擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓明顯下降，出現(xiàn)頭暈、眼花、出冷汗，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)暈厥或休克。心血管系統(tǒng)的副作用較為危險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)心慌、胸悶或測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)降低，應(yīng)立即停止一切可疑藥物，平臥休息，并緊急送往醫(yī)院。治療需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，可能使用阿托品注射液糾正緩慢型心律失常，或通過(guò)輸液提升血壓。

四、肝腎損傷

長(zhǎng)期或過(guò)量服用藜蘆，其毒性代謝產(chǎn)物需經(jīng)肝臟和腎臟分解排泄，可能對(duì)肝細(xì)胞和腎小管上皮細(xì)胞造成損害。肝損傷可表現(xiàn)為食欲不振、厭油、黃疸，檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高；腎損傷則可能引起尿量改變、水腫，化驗(yàn)顯示血肌酐、尿素氮水平上升。肝腎作為重要的解毒和排泄器官，其功能受損會(huì)進(jìn)一步延緩毒素清除，加重全身中毒癥狀。使用藜蘆期間，若出現(xiàn)乏力、尿色加深、眼瞼浮腫等跡象，應(yīng)警惕肝腎損傷，需立即就醫(yī)檢查肝腎功能。治療上須停用所有可能損肝損腎的藥物，并給予保肝藥物如谷胱甘肽片、水飛薊素膠囊，以及護(hù)腎、利尿等對(duì)癥支持治療。

五、嚴(yán)重中毒反應(yīng)

在一次性大劑量誤服或體質(zhì)敏感者用藥后，可能發(fā)生急性重度藜蘆中毒。除上述癥狀急劇加重外，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是呼吸中樞受到抑制，導(dǎo)致呼吸變得淺慢、困難，甚至呼吸停止，這是致死的主要原因。同時(shí)可伴有嚴(yán)重的心律失常、頑固性低血壓休克以及多器官功能衰竭。這種情況屬于急危重癥，死亡率高。任何疑似嚴(yán)重藜蘆中毒的情況，都必須立即撥打急救電話，在等待救援時(shí)，如果患者意識(shí)清醒且距服藥時(shí)間短，可嘗試催吐，但若已意識(shí)不清則禁止催吐，應(yīng)保持其呼吸道通暢，采取穩(wěn)定側(cè)臥位，密切觀察呼吸和心跳。

藜蘆屬于毒性中藥材，其治療劑量與中毒劑量非常接近，自行服用風(fēng)險(xiǎn)極高。它必須在經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)師辨證論治后，嚴(yán)格掌握劑量和炮制方法，并配伍其他藥物以減毒，方可謹(jǐn)慎使用。絕對(duì)禁止未經(jīng)診斷自行購(gòu)藥服用，也不宜長(zhǎng)期使用。用藥期間，患者應(yīng)密切注意身體任何異常感受，從輕微的口麻、惡心到心慌、呼吸困難，都可能是中毒信號(hào)，需立即停藥并就醫(yī)。日常生活中，應(yīng)妥善存放含藜蘆的藥材或成藥，避免兒童誤食。對(duì)于有肝臟、腎臟基礎(chǔ)疾病，或心臟功能不全的患者，中醫(yī)師更應(yīng)慎用或禁用此藥。若因皮膚病等需要外用藜蘆，也應(yīng)避免大面積長(zhǎng)期使用，防止經(jīng)皮膚吸收中毒。對(duì)待藜蘆這類(lèi)有毒藥材，安全永遠(yuǎn)是第一位的原則。