子宮癌變通常是指子宮內(nèi)膜或子宮肌層細(xì)胞發(fā)生惡性增殖的病理過程，主要包括子宮內(nèi)膜癌和子宮肉瘤兩種類型。子宮內(nèi)膜癌占多數(shù)，與雌激素長期刺激、肥胖、糖尿病等因素相關(guān)；子宮肉瘤較為罕見，可能起源于平滑肌或結(jié)締組織。早期可能表現(xiàn)為異常陰道出血、排液或盆腔疼痛，需通過病理活檢確診。
1、雌激素失衡
長期無孕激素拮抗的雌激素暴露是主要誘因，如多囊卵巢綜合征、絕經(jīng)后激素替代治療不規(guī)范?；颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)后出血，需通過診刮獲取組織病理學(xué)證據(jù)。治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或孕激素類藥物如醋酸甲羥孕酮片。
2、代謝綜合征
肥胖、高血壓和胰島素抵抗構(gòu)成的代謝異常狀態(tài)，會(huì)通過芳香化酶過度活化促進(jìn)雌激素合成。這類患者常見于圍絕經(jīng)期，超聲檢查可能顯示子宮內(nèi)膜增厚超過5毫米。除控制基礎(chǔ)疾病外，需定期監(jiān)測子宮內(nèi)膜情況。
3、遺傳易感性
林奇綜合征等遺傳性腫瘤綜合征攜帶者，其DNA錯(cuò)配修復(fù)基因缺陷可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類患者發(fā)病年齡較輕，可能同時(shí)伴有結(jié)腸癌家族史。建議基因檢測并考慮預(yù)防性子宮切除。
4、慢性炎癥刺激
長期子宮內(nèi)膜炎或盆腔感染可能通過細(xì)胞因子介導(dǎo)促癌微環(huán)境，特別是合并人乳頭瘤病毒感染者。臨床可見膿血性分泌物伴下腹墜痛，宮腔鏡檢查可見內(nèi)膜充血糜爛。需聯(lián)合抗生素與抗病毒治療。
5、醫(yī)源性因素
他莫昔芬等抗雌激素藥物在乳腺組織起拮抗作用的同時(shí)，可能刺激子宮內(nèi)膜增生。服藥超過2年的乳腺癌患者應(yīng)每半年進(jìn)行陰道超聲篩查，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)停藥并評估內(nèi)膜病變。
預(yù)防子宮癌變需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重，避免濫用雌激素制劑，35歲以上女性每年應(yīng)進(jìn)行婦科檢查和超聲篩查。出現(xiàn)異常陰道出血尤其絕經(jīng)后出血時(shí)，須立即就醫(yī)進(jìn)行宮腔鏡或診斷性刮宮。治療后的患者需長期隨訪監(jiān)測CA125等腫瘤標(biāo)志物，配合低脂高纖維飲食，限制紅肉攝入。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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