小孩嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、食物過敏、腸梗阻等原因引起。嘔吐是兒童常見癥狀,需結(jié)合伴隨表現(xiàn)判斷病因。
嬰幼兒賁門括約肌發(fā)育不完善,過度喂養(yǎng)、進(jìn)食過快或進(jìn)食后立即平臥可能導(dǎo)致嘔吐。家長需注意少量多餐喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘。配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配,避免奶液過濃。添加輔食應(yīng)遵循由稀到稠原則,每次引入單一新食物觀察3天。
腹部受涼、飲食不潔或情緒緊張可能引發(fā)功能性嘔吐。通常表現(xiàn)為進(jìn)食后非噴射性嘔吐,無發(fā)熱腹瀉。建議家長保持孩子腹部保暖,用40℃熱水袋熱敷臍周。可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群,或口服補液鹽Ⅲ預(yù)防脫水。
病毒或細(xì)菌感染引起的胃腸炎常伴隨嘔吐、腹瀉、發(fā)熱。輪狀病毒感染多見于秋冬季,大便呈蛋花湯樣;細(xì)菌性腸炎常見黏液膿血便。家長需觀察嘔吐物性狀,記錄排便次數(shù)??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散止瀉,或酪酸梭菌活菌散調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。
牛奶蛋白、雞蛋、海鮮等食物過敏可能引發(fā)嘔吐伴皮疹。家長應(yīng)記錄飲食日記,發(fā)現(xiàn)可疑過敏原后嚴(yán)格回避。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑服用鹽酸西替利嗪滴劑抗過敏。母乳喂養(yǎng)母親需避免攝入高風(fēng)險食物,配方奶過敏患兒需更換深度水解蛋白奶粉。
先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、腸套疊等急腹癥表現(xiàn)為頻繁嘔吐膽汁樣物,伴陣發(fā)性哭鬧、血便。家長發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī),腹部超聲可明確診斷。單純性腸套疊早期可通過空氣灌腸復(fù)位,復(fù)雜病例需行腸粘連松解術(shù)等手術(shù)治療。
家長應(yīng)保持孩子嘔吐后口腔清潔,6小時內(nèi)暫禁食但需少量多次喂水?;謴?fù)飲食先從米湯、蘋果泥等低渣食物開始。觀察精神狀態(tài)、尿量及嘔吐頻率,出現(xiàn)嗜睡、眼窩凹陷等脫水表現(xiàn),或嘔吐物帶血絲、咖啡渣樣物時需急診處理。日常注意培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣,避免強迫進(jìn)食,定期接種輪狀病毒疫苗。
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