腹直肌分離可通過(guò)物理治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、穿戴支具、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腹直肌分離通常由妊娠、肥胖、腹部手術(shù)等因素引起。
低頻電刺激可激活腹部肌肉收縮,促進(jìn)腹直肌向中線(xiàn)靠攏。治療時(shí)需將電極片貼于腹部?jī)蓚?cè),電流強(qiáng)度以患者耐受為宜,每周治療3次。超聲波治療能緩解局部肌肉粘連,常用頻率為1MHz,每次治療10分鐘。紅外線(xiàn)照射可改善血液循環(huán),每日照射20分鐘。
腹式呼吸訓(xùn)練需平躺屈膝,吸氣時(shí)鼓腹,呼氣時(shí)收腹,每天練習(xí)3組。骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)取仰臥位,收緊腹部使腰背貼地,保持5秒后放松。臀橋運(yùn)動(dòng)需抬起臀部至肩髖膝成直線(xiàn),維持10秒。所有動(dòng)作應(yīng)避免引起腹部隆起,分離超過(guò)3指寬時(shí)禁止卷腹類(lèi)動(dòng)作。
產(chǎn)后束腹帶可提供腹部支撐,建議每天佩戴不超過(guò)8小時(shí)。醫(yī)用腹圍適用于分離2-3指者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整松緊度。彈性繃帶固定法需由康復(fù)師操作,從恥骨向上螺旋纏繞至劍突。支具使用期間應(yīng)配合呼吸訓(xùn)練,避免長(zhǎng)期依賴(lài)導(dǎo)致肌肉萎縮。
針灸取穴以任脈為主,常用中脘、關(guān)元、氣海等穴位,配合足三里補(bǔ)益氣血。艾灸神闕穴可溫陽(yáng)固脫,每次灸15分鐘。推拿采用揉捏法松解腹肌,點(diǎn)按法刺激肌肉收縮。中藥可用補(bǔ)中益氣湯加減,脾胃虛弱者加白術(shù)、茯苓。
腹壁成形術(shù)適用于分離超過(guò)5厘米伴內(nèi)臟膨出者,通過(guò)縫合腹直肌鞘修復(fù)缺損。腹腔鏡腹直肌折疊術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)較快。開(kāi)放手術(shù)需放置引流管,術(shù)后佩戴腹帶3個(gè)月。所有術(shù)式需在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)后可能出現(xiàn)血腫、感染等并發(fā)癥。
日常生活中應(yīng)避免提重物和劇烈咳嗽,控制體重增長(zhǎng)速度。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉,每日攝入量不少于1.2克/公斤體重。康復(fù)期間可進(jìn)行游泳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng),禁止仰臥起坐等腹壓增高動(dòng)作。建議每周測(cè)量臍部腹直肌間距,若分離持續(xù)加重需及時(shí)復(fù)診。產(chǎn)后女性建議在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化訓(xùn)練計(jì)劃。
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