腦梗塞后遺癥主要有運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺(jué)異常、言語(yǔ)障礙、吞咽困難、認(rèn)知功能下降等。腦梗塞是腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的局部腦組織缺血性壞死,其后遺癥與梗死部位和面積密切相關(guān)。
腦梗塞后最常見(jiàn)的后遺癥是偏癱,表現(xiàn)為一側(cè)肢體無(wú)力或完全癱瘓。上肢通常比下肢恢復(fù)困難,可能出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷表現(xiàn)??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開(kāi)始,包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。
部分患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)肢體麻木、刺痛、溫度覺(jué)減退等感覺(jué)障礙。嚴(yán)重者可出現(xiàn)感覺(jué)缺失或異常疼痛。感覺(jué)障礙會(huì)影響運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù),需配合感覺(jué)再訓(xùn)練。針灸治療可能有一定幫助。
優(yōu)勢(shì)半球受損可導(dǎo)致失語(yǔ)癥,包括表達(dá)性失語(yǔ)、感受性失語(yǔ)和混合性失語(yǔ)。非優(yōu)勢(shì)半球損傷可能導(dǎo)致構(gòu)音障礙。言語(yǔ)治療需根據(jù)具體類(lèi)型制定方案,包括發(fā)音訓(xùn)練、語(yǔ)言理解訓(xùn)練等。
腦干或雙側(cè)皮質(zhì)延髓束受損會(huì)導(dǎo)致吞咽功能障礙,表現(xiàn)為飲水嗆咳、進(jìn)食困難。嚴(yán)重者需鼻飼飲食。吞咽功能評(píng)估和訓(xùn)練很重要,包括吞咽肌群鍛煉、進(jìn)食姿勢(shì)調(diào)整等。
額葉、顳葉等部位梗死可能導(dǎo)致記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能障礙等認(rèn)知損害。部分患者會(huì)出現(xiàn)血管性癡呆。認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練包括記憶訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等。
腦梗塞后遺癥的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,需要患者和家屬積極配合。除專(zhuān)業(yè)康復(fù)治療外,家庭護(hù)理也至關(guān)重要。保持樂(lè)觀心態(tài),建立規(guī)律作息,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,低鹽低脂飲食,適度運(yùn)動(dòng)都有助于功能恢復(fù)。定期復(fù)查,遵醫(yī)囑用藥,預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)。康復(fù)過(guò)程中如出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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