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反流性食管炎怎樣檢查

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反流性食管炎可通過(guò)胃鏡檢查、食管測(cè)壓、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、鋇餐造影、食管黏膜活檢等方式確診。反流性食管炎通常由胃食管反流、食管下括約肌功能障礙、食管黏膜防御機(jī)制減弱、胃排空延遲、食管裂孔疝等因素引起。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷反流性食管炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察食管黏膜損傷程度。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)將帶有攝像頭的軟管經(jīng)口插入食管，評(píng)估黏膜充血、糜爛或潰瘍情況。胃鏡還能鑒別巴雷特食管等并發(fā)癥，必要時(shí)可同步取組織活檢。檢查前需空腹6-8小時(shí)，過(guò)程中可能需配合吞咽動(dòng)作以清晰顯示賁門(mén)結(jié)構(gòu)。

2、食管測(cè)壓

食管測(cè)壓通過(guò)壓力傳感器檢測(cè)食管蠕動(dòng)功能和下括約肌壓力。檢查時(shí)將測(cè)壓導(dǎo)管經(jīng)鼻插入食管，記錄靜息及吞咽時(shí)的壓力變化。結(jié)果可判斷括約肌松弛是否異?；蚴彻苋鋭?dòng)減弱，這些均是反流的病理基礎(chǔ)。該檢查對(duì)非糜爛性反流病的診斷尤為重要，檢查前24小時(shí)需停用胃腸動(dòng)力藥物。

3、24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)

24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)能定量評(píng)估胃酸反流頻率和持續(xù)時(shí)間。將pH電極經(jīng)鼻置入食管下端，連接記錄儀監(jiān)測(cè)晝夜酸暴露情況。當(dāng)酸反流時(shí)間超過(guò)總監(jiān)測(cè)時(shí)間的4%即可確診，還能區(qū)分直立位與臥位反流。檢查期間需正常飲食并記錄進(jìn)食、臥位時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致電極移位。

4、鋇餐造影

鋇餐造影通過(guò)X線(xiàn)動(dòng)態(tài)觀察鋇劑通過(guò)食管的過(guò)程?；颊咄谭蛩徜^混懸液后，透視下可發(fā)現(xiàn)鋇劑反流、食管蠕動(dòng)異?；蛄芽尊蕖ｋm然對(duì)黏膜細(xì)節(jié)顯示不如胃鏡，但能評(píng)估食管整體形態(tài)和功能，適合無(wú)法耐受胃鏡者。檢查后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出，便秘者需告知醫(yī)生。

5、食管黏膜活檢

食管黏膜活檢多在胃鏡檢查時(shí)同步進(jìn)行，取可疑病變組織進(jìn)行病理學(xué)分析。顯微鏡下可見(jiàn)基底細(xì)胞增生、乳頭延長(zhǎng)等反流性食管炎特征性改變，還能排除嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎或腫瘤。活檢對(duì)非典型癥狀或治療無(wú)效者的鑒別診斷至關(guān)重要，取材后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食過(guò)熱食物。

確診反流性食管炎后，日常需避免高脂、辛辣及酸性食物，餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，控制體重以減少腹壓。戒煙限酒，避免緊身衣物壓迫腹部。若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血或體重下降需及時(shí)復(fù)診，長(zhǎng)期未愈可能需評(píng)估手術(shù)治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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