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反流性食管炎該如何檢查？

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反流性食管炎可通過(guò)胃鏡檢查、24小時(shí)食管pH監測、食管測壓、鋇餐造影、食管黏膜活檢等方式確診。反流性食管炎通常由食管下括約肌功能障礙、胃酸分泌過(guò)多、食管黏膜屏障受損等因素引起，可能伴隨胸骨后灼痛、反酸、吞咽困難等癥狀。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷反流性食管炎的首選方法，可直接觀(guān)察食管黏膜損傷程度并分級。檢查前需禁食8小時(shí)，醫生會(huì )通過(guò)內鏡評估是否存在糜爛、潰瘍或Barrett食管等病變。若發(fā)現異?？赏饺〗M織活檢，幫助鑒別腫瘤或感染性疾病。胃鏡檢查能明確病變范圍，但需注意嚴重心肺疾病患者可能不適合該檢查。

2、24小時(shí)食管pH監測

通過(guò)鼻腔置入pH監測探頭，連續記錄24小時(shí)內食管酸暴露情況。該檢查能客觀(guān)量化酸反流頻率和持續時(shí)間，尤其適用于癥狀典型但胃鏡檢查陰性的患者。監測期間需正常飲食并記錄進(jìn)食、臥位和癥狀發(fā)作時(shí)間，數據可區分生理性反流與病理性反流。新型無(wú)線(xiàn)膠囊pH監測可避免導管不適感，但成本較高。

3、食管測壓

采用多通道測壓導管評估食管蠕動(dòng)功能和食管下括約肌壓力，有助于判斷反流機制。檢查可發(fā)現食管蠕動(dòng)減弱、括約肌松弛異常等動(dòng)力障礙，為抗反流手術(shù)提供依據。測壓前48小時(shí)需停用影響胃腸動(dòng)力的藥物，檢查過(guò)程中需配合吞咽動(dòng)作。該檢查對非糜爛性反流病的診斷價(jià)值較高。

4、鋇餐造影

患者吞服硫酸鋇后通過(guò)X線(xiàn)透視觀(guān)察食管形態(tài)和鋇劑反流情況。該檢查可發(fā)現食管裂孔疝、食管狹窄等結構異常，并能動(dòng)態(tài)記錄反流事件。雖然敏感性低于胃鏡，但適合不能耐受內鏡檢查者。檢查前需空腹，完成后應多飲水促進(jìn)鋇劑排出，便秘患者慎用。

5、食管黏膜活檢

胃鏡檢查時(shí)鉗取食管黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)分析，可鑒別嗜酸性食管炎、感染性食管炎等疾病?；顧z能發(fā)現基底細胞增生、乳頭延長(cháng)等反流性食管炎的早期微觀(guān)改變，對非糜爛性病變的診斷尤為重要。取樣部位通常選擇食管遠端3-5厘米處，需避開(kāi)潰瘍壞死區域。

確診反流性食管炎后，建議避免高脂飲食、巧克力、咖啡等降低食管下括約肌壓力的食物，進(jìn)食后2小時(shí)內不宜平臥。睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米，肥胖患者需控制體重。戒煙限酒，避免緊身衣物增加腹壓。若出現持續胸痛、嘔血或體重下降應及時(shí)復診，長(cháng)期未治療可能增加食管癌變風(fēng)險。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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