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腫瘤介入治療的優(yōu)缺點(diǎn)

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腫瘤介入治療具有微創(chuàng)精準(zhǔn)和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的雙重特性,適用于無法手術(shù)或需局部控制的患者。介入治療主要包括動(dòng)脈灌注化療、射頻消融、冷凍消融、放射性栓塞、支架置入等方式。

1、微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)

介入治療通過皮膚穿刺或自然腔道完成操作,創(chuàng)傷遠(yuǎn)小于傳統(tǒng)開腹手術(shù)。以肝動(dòng)脈化療栓塞為例,僅需2毫米切口即可將導(dǎo)管送達(dá)腫瘤供血?jiǎng)用},術(shù)后恢復(fù)時(shí)間可縮短至1-3天。對(duì)于心肺功能較差的老年患者,這種治療方式顯著降低了麻醉風(fēng)險(xiǎn)。臨床數(shù)據(jù)顯示,早期肝癌患者接受射頻消融后,5年生存率與傳統(tǒng)手術(shù)相當(dāng)。

2、精準(zhǔn)靶向

影像引導(dǎo)下的介入操作能精確定位腫瘤病灶,如CT導(dǎo)航下的放射性粒子植入可將輻射精準(zhǔn)控制在腫瘤周圍5毫米范圍內(nèi)。這種特性使介入治療特別適用于毗鄰重要結(jié)構(gòu)的腫瘤,如胰腺癌的納米刀消融可避免損傷周圍腸管。部分中心型肺癌患者通過支氣管動(dòng)脈灌注化療,可達(dá)到腫瘤縮小而不影響正常肺組織的效果。

3、適應(yīng)癥廣

從3厘米的肝血管瘤到晚期膽管癌的膽道支架,介入技術(shù)覆蓋早中晚期腫瘤治療。對(duì)于多發(fā)轉(zhuǎn)移灶患者,放射性微球栓塞可同時(shí)對(duì)肝內(nèi)多個(gè)病灶進(jìn)行治療。骨髓瘤導(dǎo)致的椎體病理性骨折,通過椎體成形術(shù)既能緩解疼痛又可預(yù)防癱瘓。某些血液腫瘤如淋巴瘤,也可通過脾動(dòng)脈栓塞控制病情進(jìn)展。

4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

穿刺可能導(dǎo)致出血或感染,肝動(dòng)脈栓塞后約30%患者會(huì)出現(xiàn)栓塞后綜合征。射頻消融鄰近膈肌時(shí)可能引發(fā)胸腔積液,膽道支架置入后存在支架移位或堵塞風(fēng)險(xiǎn)。放射性栓塞可能引起放射性肝病,嚴(yán)重時(shí)需要人工肝支持。部分患者對(duì)栓塞劑或造影劑產(chǎn)生過敏反應(yīng),需提前進(jìn)行過敏測(cè)試。

5、療效局限

對(duì)于超過5厘米的腫瘤,介入治療難以完全滅活病灶。某些富血供腫瘤如腎癌,栓塞后側(cè)支循環(huán)易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。骨轉(zhuǎn)移瘤的消融治療雖能止痛,但無法阻止其他部位轉(zhuǎn)移。消化道腫瘤的支架置入僅解決梗阻問題,需聯(lián)合全身治療控制腫瘤進(jìn)展。部分患者多次介入后可能出現(xiàn)血管通路困難等問題。

腫瘤介入治療后需密切監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)等指標(biāo),術(shù)后24小時(shí)內(nèi)保持穿刺點(diǎn)加壓包扎。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的清淡食物,避免辛辣刺激。根據(jù)治療方式不同,建議1-3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),放射性栓塞患者需注意與家人保持適當(dāng)防護(hù)距離。定期復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI評(píng)估療效,出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛等癥狀應(yīng)及時(shí)返院檢查。聯(lián)合靶向治療或免疫治療時(shí),需與主治醫(yī)生充分溝通用藥時(shí)機(jī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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