老人便血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、結(jié)直腸癌、消化道潰瘍等原因引起,可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤病情。
痔瘡是直腸末端靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊,排便時(shí)摩擦可能導(dǎo)致便后滴鮮血。常伴有肛門瘙癢或異物感??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、化痔栓等藥物緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入,避免久坐久蹲。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚所致,便血呈鮮紅色且伴排便劇痛。急性期可用高錳酸鉀坐浴,配合復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)愈合。慢性肛裂可能需要硝酸甘油軟膏或手術(shù)干預(yù)。保持排便通暢是關(guān)鍵預(yù)防措施。
結(jié)腸息肉表面血管破裂可引起無痛性便血,血液多與糞便混合。腺瘤性息肉有惡變風(fēng)險(xiǎn),需通過腸鏡檢查確診并切除。術(shù)后需定期復(fù)查,避免食用辛辣刺激性食物。
腫瘤潰爛出血導(dǎo)致便血呈暗紅色,可能伴有排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。確診需依賴腸鏡活檢,早期可行腹腔鏡手術(shù),晚期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議定期篩查糞便隱血。
胃十二指腸潰瘍出血時(shí),血液經(jīng)腸道氧化形成黑便柏油樣便。多與幽門螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥有關(guān)。需完善胃鏡檢查,常用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合治療。
老年便血患者應(yīng)記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。日常飲食以易消化食物為主,避免粗糙堅(jiān)硬食材。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán),但出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀時(shí)須立即急診處理。長(zhǎng)期服用抗凝藥物的老人需監(jiān)測(cè)凝血功能,調(diào)整用藥方案。
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