新生兒黃疸嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)嗜睡、拒奶、肌張力異常、尖叫或抽搐等癥狀。新生兒黃疸主要由膽紅素代謝異常引起,可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。
嚴(yán)重黃疸的新生兒常表現(xiàn)為異常嗜睡,難以喚醒或?qū)ν饨绱碳し磻?yīng)遲鈍。這是由于未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障沉積在基底節(jié)區(qū),影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能所致。需立即就醫(yī)進(jìn)行光療或換血治療。
患兒可能出現(xiàn)吸吮無力、喂養(yǎng)困難甚至完全拒奶。高膽紅素血癥會導(dǎo)致胃腸蠕動減慢和神經(jīng)系統(tǒng)抑制,此時(shí)需通過靜脈營養(yǎng)支持維持能量供給,同時(shí)積極降低膽紅素水平。
可表現(xiàn)為肌張力增高角弓反張或肌張力減低肢體松軟。這是膽紅素腦病的典型神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,提示基底神經(jīng)節(jié)和腦干受損,需緊急處理以防遺留腦性癱瘓等后遺癥。
患兒會發(fā)出高調(diào)、尖銳的異??蘼暎t(yī)學(xué)上稱為膽紅素腦病尖叫。這種特殊哭鬧與腦組織損傷有關(guān),往往伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,是病情危重的信號。
嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)全身性或局部性抽搐發(fā)作,提示膽紅素已造成不可逆腦損傷。此時(shí)除立即降低膽紅素外,還需使用苯巴比妥注射液等抗驚厥藥物控制發(fā)作。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)上述任一嚴(yán)重癥狀時(shí),須立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測定或血清膽紅素檢測。日常需保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,注意觀察皮膚黃染范圍是否超過軀干中部,避免包裹過多衣物影響觀察。母乳喂養(yǎng)者可按醫(yī)囑暫停母乳3天以鑒別母乳性黃疸,治療期間定期復(fù)查膽紅素水平直至恢復(fù)正常。
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