鎖骨骨折的康復(fù)鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)骨折愈合的不同階段,循序漸進(jìn)地進(jìn)行,主要分為早期、中期和后期三個階段。
鎖骨骨折后的1到2周屬于早期階段,此時骨折斷端初步連接但尚不穩(wěn)定,康復(fù)鍛煉應(yīng)以肌肉的等長收縮和鄰近關(guān)節(jié)的被動活動為主。患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行患側(cè)手指、手腕和肘關(guān)節(jié)的屈伸活動,以及肩關(guān)節(jié)在無痛范圍內(nèi)的輕微前后擺動,目的是促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕腫脹,防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。此階段嚴(yán)禁進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的外展、上舉等可能引起骨折端移位的動作,睡眠時也應(yīng)保持仰臥位,并在背部墊軟枕,使雙肩自然放松后伸。
骨折后3到6周進(jìn)入中期階段,此時骨折處有骨痂形成,穩(wěn)定性增加??祻?fù)重點可逐漸轉(zhuǎn)移到肩關(guān)節(jié)的主動活動上。在疼痛可耐受的情況下,患者可開始進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸以及鐘擺樣運動,并嘗試在健側(cè)手的輔助下進(jìn)行患側(cè)肩關(guān)節(jié)的被動外展練習(xí)。還可以進(jìn)行一些抗阻力量訓(xùn)練,如使用彈力帶進(jìn)行肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、外旋的輕度抗阻練習(xí),以進(jìn)一步增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量,為后期功能恢復(fù)打下基礎(chǔ)。
骨折6周以后進(jìn)入后期康復(fù)階段,此時骨折已基本達(dá)到臨床愈合,X線檢查顯示有連續(xù)骨痂通過骨折線。康復(fù)目標(biāo)是全面恢復(fù)肩關(guān)節(jié)的活動度和力量?;颊邞?yīng)積極進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各個方向的活動度訓(xùn)練,包括爬墻練習(xí)、棍棒操等以改善外展和前屈功能。力量訓(xùn)練可逐步增加負(fù)荷,進(jìn)行啞鈴側(cè)平舉、前平舉以及肩部推舉等練習(xí)。對于部分對肩關(guān)節(jié)功能要求較高的患者,如運動員,可能還需要進(jìn)行更專業(yè)的柔韌性、協(xié)調(diào)性和本體感覺訓(xùn)練,以恢復(fù)傷前的運動水平。
鎖骨骨折的康復(fù)是一個系統(tǒng)且個性化的過程,必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可操之過急。早期不當(dāng)?shù)幕顒涌赡軐?dǎo)致骨折再移位,而后期鍛煉不足則可能遺留肩關(guān)節(jié)僵硬、活動受限等問題。在整個康復(fù)期間,應(yīng)注意營養(yǎng)補充,多攝入富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)以及維生素D的食物,如牛奶、豆制品、深海魚和蛋黃,以促進(jìn)骨骼愈合。同時,保持積極樂觀的心態(tài),定期復(fù)查X線片,讓醫(yī)生評估骨折愈合情況并調(diào)整康復(fù)方案,是獲得良好功能恢復(fù)的關(guān)鍵。若在鍛煉過程中出現(xiàn)劇烈疼痛或感覺異常,應(yīng)立即停止并咨詢醫(yī)生。
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