心臟供血不足是指冠狀動脈血流減少導(dǎo)致心肌缺血缺氧的病理狀態(tài),主要由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣或血栓形成引起,典型表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難。
冠狀動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊,導(dǎo)致管腔狹窄。長期高血壓、高血脂、糖尿病等因素加速斑塊進展,可能引發(fā)穩(wěn)定型心絞痛,表現(xiàn)為勞累后胸骨后壓榨性疼痛。可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制。
冠狀動脈平滑肌異常收縮導(dǎo)致一過性血流中斷,常見于吸煙、寒冷刺激或情緒激動時,表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛。硝酸甘油片可快速緩解癥狀,長期管理需配合地爾硫卓緩釋膠囊預(yù)防發(fā)作。
動脈斑塊破裂誘發(fā)血小板聚集,形成急性血栓完全阻塞血管,屬于急癥。典型癥狀為持續(xù)劇烈胸痛伴冷汗,需立即就醫(yī)進行溶栓治療或冠狀動脈介入手術(shù)。
冠狀動脈微小血管功能異常導(dǎo)致心肌灌注不足,多見于更年期女性或糖尿病患者。癥狀與冠狀動脈狹窄相似但造影顯示大血管正常,可嘗試尼可地爾片改善微循環(huán)。
先天發(fā)育異常使冠狀動脈某段走行于心肌內(nèi),心臟收縮時血管受壓。多數(shù)無癥狀,嚴重者需β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片降低心肌收縮力。
心臟供血不足患者需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳,運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙并控制體重,BMI建議維持在18.5-23.9之間。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標,隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。出現(xiàn)胸痛持續(xù)20分鐘不緩解或伴意識改變時需立即呼叫急救。
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