膀胱結(jié)石在超聲檢查中主要表現(xiàn)為膀胱內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴后方聲影,可隨體位移動。膀胱結(jié)石的超聲特征主要有強(qiáng)回聲團(tuán)、后方聲影、移動性、膀胱壁增厚、繼發(fā)尿路梗阻等表現(xiàn)。
膀胱結(jié)石在超聲圖像上呈現(xiàn)為圓形或橢圓形強(qiáng)回聲團(tuán)塊,回聲強(qiáng)度高于周圍膀胱壁組織。結(jié)石表面光滑者回聲均勻,粗糙者可能出現(xiàn)回聲不均勻。結(jié)石大小可從數(shù)毫米至數(shù)厘米不等,較大結(jié)石可能占據(jù)大部分膀胱腔。
由于結(jié)石對超聲波的強(qiáng)烈反射和吸收,結(jié)石后方會出現(xiàn)清晰的無回聲區(qū)即聲影。聲影的明顯程度與結(jié)石成分有關(guān),含鈣量高的結(jié)石聲影更為顯著。部分較小或密度較低的結(jié)石可能聲影不明顯。
改變患者體位時,膀胱結(jié)石會在膀胱內(nèi)隨重力方向移動,這是與膀胱腫瘤鑒別的關(guān)鍵特征。檢查時可讓患者從仰臥位轉(zhuǎn)為側(cè)臥位,觀察強(qiáng)回聲團(tuán)的位置變化。但較大結(jié)石或嵌頓于膀胱憩室內(nèi)的結(jié)石可能移動受限。
長期存在的膀胱結(jié)石可能刺激膀胱黏膜,導(dǎo)致膀胱壁局部或彌漫性增厚。超聲可見膀胱壁層次結(jié)構(gòu)模糊,黏膜層回聲增強(qiáng)。合并感染時膀胱壁增厚更為明顯,可能伴有膀胱內(nèi)絮狀回聲。
膀胱結(jié)石可能堵塞膀胱出口或尿道,引起上尿路擴(kuò)張。超聲可顯示雙側(cè)輸尿管擴(kuò)張和腎盂積水,排尿后膀胱殘余尿量增加。長期梗阻可能導(dǎo)致腎功能損害,需測量腎臟大小和皮質(zhì)厚度評估腎功能。
膀胱結(jié)石患者日常應(yīng)注意多飲水保持尿量,每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上,有助于小結(jié)石排出。飲食上限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少動物蛋白攝入。出現(xiàn)排尿困難、血尿等癥狀時應(yīng)及時復(fù)查超聲,必要時進(jìn)行體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石治療。術(shù)后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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