白血病并發(fā)癥主要包括感染、出血、貧血、高尿酸血癥及器官浸潤(rùn)等。白血病是造血系統(tǒng)的惡性克隆性疾病,異常增殖的白血病細(xì)胞可抑制正常造血功能并侵襲其他器官,導(dǎo)致多種嚴(yán)重并發(fā)癥。
白血病患者因中性粒細(xì)胞減少和免疫功能缺陷,易發(fā)生細(xì)菌、病毒或真菌感染。常見(jiàn)口腔黏膜炎、肺部感染及敗血癥,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)感染性休克。需定期監(jiān)測(cè)體溫,出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)立即進(jìn)行血培養(yǎng)并經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,同時(shí)預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑片預(yù)防肺孢子菌肺炎。
血小板減少和凝血功能障礙可導(dǎo)致皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血,嚴(yán)重者發(fā)生顱內(nèi)出血或消化道大出血。需輸注血小板懸液維持血小板計(jì)數(shù),避免使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物,必要時(shí)靜脈滴注注射用白眉蛇毒血凝酶止血。
紅細(xì)胞生成受抑制引發(fā)面色蒼白、乏力、心悸等貧血癥狀,血紅蛋白低于60g/L需輸注懸浮紅細(xì)胞。長(zhǎng)期貧血可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心力衰竭,可配合使用多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑改善造血原料不足。
腫瘤溶解綜合征時(shí)大量細(xì)胞崩解釋放嘌呤,形成尿酸結(jié)晶堵塞腎小管。表現(xiàn)為少尿、腰痛,需水化治療并口服別嘌醇片降低血尿酸,嚴(yán)重時(shí)需血液透析清除代謝廢物。
白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可引起肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大,中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)出現(xiàn)頭痛嘔吐,睪丸浸潤(rùn)表現(xiàn)為無(wú)痛性腫大。需通過(guò)腰椎穿刺鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤注射液預(yù)防腦膜白血病,局部放療控制器官浸潤(rùn)癥狀。
白血病患者需保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),避免去人群密集場(chǎng)所。飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥,避免生冷刺激食物。治療期間定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、意識(shí)改變或劇烈頭痛應(yīng)立即就醫(yī)?;熎陂g可使用碳酸氫鈉片堿化尿液預(yù)防腎損傷,注意口腔護(hù)理預(yù)防真菌感染。
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