安眠藥主要成分包括苯二氮?類、非苯二氮?類、褪黑素受體激動劑、抗組胺藥及部分中成藥成分。常見成分有地西泮、唑吡坦、右佐匹克隆、多塞平、酸棗仁提取物等,不同藥物成分作用機制與適應證存在差異,須嚴格遵醫(yī)囑使用。
苯二氮?類通過增強γ-氨基丁酸神經(jīng)遞質(zhì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),代表藥物包括地西泮片、艾司唑侖片、氯硝西泮片等。這類成分適用于短期緩解焦慮或失眠,但長期使用可能導致依賴性和認知功能下降。用藥期間可能出現(xiàn)頭暈、肌無力等不良反應,老年人慎用。
非苯二氮?類選擇性作用于ω1受體,如唑吡坦片、右佐匹克隆片等,具有起效快、半衰期短的特點,適用于入睡困難型失眠。相比傳統(tǒng)苯二氮?類藥物,依賴性風險較低,但仍可能引起夢游、幻覺等異常行為,用藥期間需避免飲酒。
褪黑素受體激動劑如雷美替胺片通過模擬內(nèi)源性褪黑素調(diào)節(jié)睡眠覺醒周期,適用于晝夜節(jié)律紊亂導致的失眠。該成分不良反應較少,常見頭痛、嗜睡等,但肝功能異常者需調(diào)整劑量,不可與氟伏沙明等藥物聯(lián)用。
部分安眠藥含鎮(zhèn)靜性抗組胺藥如多塞平片、苯海拉明片,通過阻斷H1受體產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用,多用于偶發(fā)性失眠??赡芤l(fā)口干、便秘、排尿困難等抗膽堿能副作用,青光眼或前列腺增生患者禁用。
中成藥安眠藥常含酸棗仁提取物、首烏藤、合歡皮等成分,如安神補腦液、棗仁安神膠囊等,通過養(yǎng)心安神改善睡眠。需注意個別患者可能出現(xiàn)胃腸道不適或過敏反應,服用期間應避免辛辣刺激性食物。
使用安眠藥期間應避免駕駛或操作精密儀器,長期用藥需定期評估療效與安全性。建議通過睡眠衛(wèi)生教育、認知行為療法等非藥物方式改善睡眠,聯(lián)合用藥時需告知醫(yī)生正在使用的所有藥物。出現(xiàn)異常行為或記憶障礙應及時就醫(yī),不可自行增減劑量或突然停藥。
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