帕金森病并非所有老年人都會發(fā)生,但年齡增長確實是主要風(fēng)險因素之一。帕金森病是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性導(dǎo)致的運動障礙性疾病,60歲以上人群發(fā)病率約為1%,隨年齡增長患病率逐漸升高。
帕金森病的發(fā)生與多種因素相關(guān)。遺傳因素約占病例的10%-15%,已知的致病基因包括LRRK2、PARK7等。環(huán)境毒素如農(nóng)藥、重金屬的長期接觸可能增加患病風(fēng)險。腦外傷史尤其是反復(fù)頭部撞擊會加速神經(jīng)元損傷。慢性炎癥狀態(tài)和線粒體功能障礙也被認(rèn)為參與發(fā)病過程。腸道菌群失調(diào)可能通過腸-腦軸影響神經(jīng)退行性變。
典型癥狀包括靜止性震顫、肌強直、運動遲緩和姿勢平衡障礙。非運動癥狀如嗅覺減退、快速眼動期睡眠行為障礙可能早于運動癥狀數(shù)年出現(xiàn)。隨著病情進展,患者可能出現(xiàn)凍結(jié)步態(tài)、吞咽困難和認(rèn)知功能下降。疾病晚期常合并自主神經(jīng)功能障礙和精神癥狀。
診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和左旋多巴治療反應(yīng),輔助檢查如黑質(zhì)超聲、DAT-PET成像可提供支持證據(jù)。治療采用藥物、手術(shù)和康復(fù)相結(jié)合的綜合方案。常用藥物包括復(fù)方左旋多巴制劑、多巴胺受體激動劑普拉克索、MAO-B抑制劑司來吉蘭等。腦深部電刺激術(shù)適用于藥物療效減退的患者??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)注重步態(tài)平衡和語言功能鍛煉。
建議中老年人保持規(guī)律鍛煉如太極拳、游泳等有氧運動,適量飲用咖啡可能具有保護作用。飲食注意增加漿果、堅果等抗氧化食物攝入,控制乳制品過量食用。避免接觸農(nóng)藥等神經(jīng)毒素,積極治療便秘等腸道問題。定期進行嗅覺測試和睡眠監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)高危人群。
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