慢性牙周炎的治療需根據(jù)疾病嚴(yán)重程度采取綜合序列治療,主要包括牙周基礎(chǔ)治療、藥物治療、牙周手術(shù)治療、修復(fù)治療與正畸治療、牙周支持治療等方法。
牙周基礎(chǔ)治療是慢性牙周炎所有治療階段的基礎(chǔ),適用于每一位患者。其核心是清除牙菌斑和牙結(jié)石這些致病因素。治療內(nèi)容包括指導(dǎo)患者掌握正確的口腔衛(wèi)生方法,如巴氏刷牙法、使用牙線或牙縫刷。由醫(yī)生進(jìn)行的專業(yè)治療主要是齦上潔治術(shù),即俗稱的洗牙,以及齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù),后者需要將器械深入牙齦下方,刮除牙根表面的牙結(jié)石和病變牙骨質(zhì)。對(duì)于存在咬合創(chuàng)傷的牙齒,可能還需要進(jìn)行咬合調(diào)整。
藥物治療是基礎(chǔ)治療的輔助手段,不能替代機(jī)械清創(chuàng)。全身用藥主要用于控制急性感染、重度患者或伴有某些全身疾病的患者,常用藥物包括甲硝唑片、阿莫西林膠囊等,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。局部用藥能直接作用于患處,提高局部藥物濃度,減少全身副作用,常用劑型有鹽酸米諾環(huán)素軟膏、醋酸氯己定溶液和西吡氯銨含漱液等,用于抑制菌斑、減輕牙齦炎癥。
對(duì)于經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)治療后仍有深牙周袋、炎癥未能消除或存在牙槽骨和牙齦形態(tài)缺陷的患者,需要考慮牙周手術(shù)治療。常見術(shù)式包括翻瓣術(shù),即在牙齦上切開翻起,在直視下徹底清創(chuàng)和修整骨形態(tài)。對(duì)于因牙齦萎縮導(dǎo)致牙根暴露影響美觀或敏感的患者,可采用牙周植骨術(shù)、引導(dǎo)性組織再生術(shù)或膜齦手術(shù)來(lái)修復(fù)缺損的軟硬組織。
在牙周炎癥得到控制后,對(duì)于缺失的牙齒需要進(jìn)行修復(fù),如制作活動(dòng)義齒、固定義齒或種植牙,以恢復(fù)咀嚼功能,同時(shí)有利于維持牙列的穩(wěn)定,分散咬合力。對(duì)于牙齒排列不齊、存在咬合干擾的患者,可能需要在牙周狀況穩(wěn)定后,進(jìn)行正畸治療,將牙齒排列到更易于清潔和受力均衡的位置,這對(duì)長(zhǎng)期牙周健康維護(hù)有積極作用。
牙周支持治療,也稱維護(hù)期治療,是慢性牙周炎治療成功并長(zhǎng)期保持療效的關(guān)鍵。由于牙菌斑不斷形成,治療并非一勞永逸。此階段要求患者堅(jiān)持有效的日常菌斑控制,并定期復(fù)查。復(fù)查內(nèi)容包括檢查牙周袋深度、牙齦出血情況、牙槽骨變化以及口腔衛(wèi)生狀況,并根據(jù)需要進(jìn)行預(yù)防性潔治。復(fù)查間隔時(shí)間根據(jù)患者病情穩(wěn)定程度而定,通常為3至6個(gè)月。
慢性牙周炎的治療是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,需要患者與醫(yī)生密切配合?;颊邞?yīng)建立并堅(jiān)持每天早晚刷牙、使用牙線清潔牙縫的良好習(xí)慣,戒煙對(duì)控制病情發(fā)展至關(guān)重要。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)增加富含維生素C的食物攝入。定期進(jìn)行口腔檢查和牙周維護(hù),是防止疾病復(fù)發(fā)和加重的根本。一旦出現(xiàn)牙齦出血、紅腫、牙齒松動(dòng)等癥狀,應(yīng)及時(shí)就診,由口腔科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估和治療方案制定。
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