發(fā)燒伴隨大便稀溏可能是正常生理反應(yīng),也可能是疾病表現(xiàn)。常見(jiàn)原因包括胃腸型感冒、細(xì)菌性腸炎、病毒性腸炎、食物不耐受、抗生素相關(guān)性腹瀉等。
發(fā)熱時(shí)機(jī)體代謝加快,腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)可能導(dǎo)致大便性狀改變,這種生理性腹瀉通常體溫恢復(fù)正常后自行緩解。感染性因素中,輪狀病毒或諾如病毒感染多見(jiàn)于兒童,表現(xiàn)為水樣便伴嘔吐;細(xì)菌性痢疾則常見(jiàn)黏液膿血便和里急后重。食物過(guò)敏或乳糖不耐受引發(fā)的腹瀉,多在攝入特定食物后2小時(shí)內(nèi)發(fā)作。使用廣譜抗生素可能破壞腸道菌群平衡,引發(fā)綠色稀便伴腸鳴。部分泌尿系統(tǒng)或呼吸道感染患兒,因病原體毒素影響也會(huì)出現(xiàn)反射性腹瀉。
需警惕嚴(yán)重情況如中毒性菌痢,其特點(diǎn)是高熱驚厥合并果醬樣大便;腸套疊則表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧伴血便;輪狀病毒腸炎重度脫水時(shí)可能出現(xiàn)少尿和眼窩凹陷。免疫缺陷患者持續(xù)發(fā)熱腹瀉需排查隱孢子蟲(chóng)感染。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者出現(xiàn)黑色柏油樣便,要考慮消化道出血。旅行者腹瀉若伴意識(shí)改變,可能提示霍亂弧菌感染。
建議記錄每日排便次數(shù)和性狀變化,發(fā)熱期間補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,避免高糖飲品加重滲透性腹瀉。母乳喂養(yǎng)嬰兒可繼續(xù)哺乳,配方奶喂養(yǎng)者可暫時(shí)改用無(wú)乳糖配方。成人應(yīng)選擇低渣飲食如米湯、饅頭,暫停攝入乳制品和高纖維食物。注意觀(guān)察是否出現(xiàn)血便、持續(xù)嘔吐、尿量減少等預(yù)警癥狀,若腹瀉超過(guò)3天或體溫超過(guò)39攝氏度應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行便常規(guī)和血常規(guī)檢查。居家護(hù)理需嚴(yán)格洗手消毒,處理排泄物時(shí)做好防護(hù)。
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