肋骨一側(cè)疼可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、肋骨骨折、胸膜炎、帶狀皰疹等原因引起,可通過(guò)休息鎮(zhèn)痛、抗炎治療、固定包扎、抗感染治療、抗病毒治療等方式緩解。
劇烈運(yùn)動(dòng)或外力撞擊可能導(dǎo)致肋間肌或胸壁肌肉拉傷,表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限。建議停止運(yùn)動(dòng)并熱敷患處,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂,配合布洛芬緩釋膠囊口服鎮(zhèn)痛。若48小時(shí)后仍有腫脹,需排除肋骨骨裂可能。
病毒感染或慢性勞損可引發(fā)肋軟骨無(wú)菌性炎癥,特征為肋骨與胸骨連接處腫脹刺痛。急性期應(yīng)限制上肢活動(dòng),采用微波理療改善血液循環(huán),必要時(shí)服用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。該病易反復(fù)發(fā)作,寒冷季節(jié)需注意保暖。
外傷后出現(xiàn)的尖銳刺痛伴呼吸加重需警惕骨折,尤其骨質(zhì)疏松患者。通過(guò)胸部X線可確診,需使用肋骨固定帶制動(dòng)4-6周,疼痛明顯者可短期服用洛索洛芬鈉片??人詴r(shí)用手按壓患處能減輕疼痛,若出現(xiàn)氣胸癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
肺部感染擴(kuò)散至胸膜會(huì)引起深呼吸時(shí)刀割樣疼痛,常伴有發(fā)熱咳嗽。需進(jìn)行胸腔超聲檢查明確積液量,細(xì)菌性感染需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉,結(jié)核性胸膜炎應(yīng)規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊治療。臥床時(shí)建議患側(cè)臥位緩解牽拉痛。
水痘-帶狀皰疹病毒再激活可導(dǎo)致沿肋間神經(jīng)分布的簇集水皰,前期可能出現(xiàn)皮膚灼痛。發(fā)病72小時(shí)內(nèi)服用鹽酸伐昔洛韋片效果最佳,配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。皮疹結(jié)痂前應(yīng)避免抓撓,貼身衣物需每日消毒更換。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免胸廓受壓,睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊。急性期疼痛可嘗試腹式呼吸減少胸廓運(yùn)動(dòng),恢復(fù)期可進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)預(yù)防胸膜粘連。飲食上增加牛奶、魚(yú)肉等富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,戒煙限酒降低呼吸道刺激。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)呼吸困難、高熱等癥狀,須及時(shí)至胸外科或呼吸科就診。
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