上消化道出血早期癥狀主要有嘔血、黑便、頭暈乏力、心悸出汗、上腹疼痛等。上消化道出血可能與消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)。
嘔血是上消化道出血的典型表現(xiàn),血液多呈咖啡渣樣或鮮紅色,常混有食物殘?jiān)?。出血量較大時(shí)可能出現(xiàn)噴射性嘔血。嘔血通常提示出血部位在食管、胃或十二指腸上段,需立即就醫(yī)排查病因。
血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí),血紅蛋白中的鐵與硫化物結(jié)合形成硫化鐵,導(dǎo)致糞便呈柏油樣黑色,黏稠發(fā)亮且有特殊腥臭味。每日出血量超過(guò)50毫升即可出現(xiàn)黑便。
由于失血導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少,患者可能出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑、全身乏力等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可伴隨意識(shí)模糊,提示已發(fā)生失血性休克,需緊急處理。
機(jī)體通過(guò)代償性加快心率來(lái)維持血壓,患者會(huì)感到心慌、心跳加速,同時(shí)因交感神經(jīng)興奮出現(xiàn)冷汗淋漓。這些癥狀多出現(xiàn)在出血量超過(guò)800毫升時(shí)。
部分患者在出血前或出血時(shí)會(huì)出現(xiàn)上腹部隱痛、灼痛或脹痛,疼痛可能放射至背部。消化性潰瘍引起的出血多伴有規(guī)律性腹痛,進(jìn)食后可能加重。
出現(xiàn)上消化道出血癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食禁水,保持側(cè)臥位防止誤吸,記錄嘔血和黑便的性狀、次數(shù)及總量。避免自行服用非甾體抗炎藥或活血類藥物,及時(shí)撥打急救電話或前往醫(yī)院急診科就診。出血停止后需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等低纖維食物,避免辛辣刺激、過(guò)熱過(guò)硬食物。長(zhǎng)期需戒煙酒,規(guī)律進(jìn)食,保持情緒穩(wěn)定,定期復(fù)查胃鏡。
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