白內(nèi)障的主要癥狀包括視力下降、視物模糊、視物發(fā)暗、單眼復(fù)視或多視、對(duì)比敏感度下降以及屈光改變等。
視力下降是白內(nèi)障最常見和最核心的癥狀?;颊邥?huì)感覺看東西不如以前清晰,這種下降通常是漸進(jìn)性的,隨著晶狀體混濁程度的加重而緩慢發(fā)展。在早期,可能僅表現(xiàn)為輕度視物模糊,對(duì)日常生活影響不大。隨著病情進(jìn)展,視力會(huì)持續(xù)減退,看遠(yuǎn)、看近都可能變得困難,最終可能僅存光感。這種視力下降通過配戴眼鏡也無法得到有效矯正,這是區(qū)分白內(nèi)障與其他屈光問題的重要特征。
患者會(huì)感覺眼前像蒙上了一層毛玻璃或薄霧,視物不清,且整體感覺光線變暗。即使在明亮環(huán)境下,也感覺色彩不夠鮮艷,環(huán)境發(fā)灰發(fā)黃。部分患者會(huì)主訴在夜間或光線不足時(shí)視力下降更明顯,這可能與瞳孔散大后更多混濁的晶狀體區(qū)域暴露有關(guān)。這種模糊感是持續(xù)存在的,并非時(shí)有時(shí)無,且沒有眼紅、眼痛等急性炎癥表現(xiàn)。
由于晶狀體內(nèi)部混濁不均勻,導(dǎo)致光線通過時(shí)發(fā)生散射,可能將一個(gè)物體看成兩個(gè)或多個(gè)影像,醫(yī)學(xué)上稱為單眼復(fù)視或多視。這與雙眼視物出現(xiàn)的復(fù)視不同,當(dāng)遮蓋健康眼睛,僅用患眼觀看時(shí),復(fù)視現(xiàn)象依然存在。這種現(xiàn)象在晶狀體皮質(zhì)發(fā)生水隙、板層分離的早期白內(nèi)障中較為常見,有時(shí)是患者就醫(yī)的首發(fā)主訴。
對(duì)比敏感度是指人眼分辨邊界模糊物體、識(shí)別低對(duì)比度圖像的能力。白內(nèi)障患者此能力會(huì)顯著下降,表現(xiàn)為分辨物體輪廓和細(xì)節(jié)變得困難。例如,在光線昏暗的樓梯上,難以看清臺(tái)階的邊緣;閱讀時(shí),白紙黑字的對(duì)比感減弱,字跡似乎融入背景。這種癥狀會(huì)嚴(yán)重影響患者在低照度環(huán)境下的活動(dòng)安全和生活質(zhì)量。
晶狀體核密度增加、屈光指數(shù)改變,可導(dǎo)致近視度數(shù)加深或原有的老花眼癥狀暫時(shí)“減輕”,患者發(fā)現(xiàn)自己不戴老花鏡也能閱讀,但這實(shí)際上是晶狀體核性硬化引起的病理性近視。患者對(duì)強(qiáng)光,如陽光、汽車大燈等,會(huì)異常敏感,感到刺眼、畏光,并在光源周圍看到光暈或星芒狀散射,即眩光。夜間駕駛時(shí),對(duì)面來車的車燈會(huì)造成嚴(yán)重干擾。
白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性發(fā)生混濁導(dǎo)致的視覺障礙性疾病,其發(fā)展過程緩慢。除了關(guān)注上述癥狀,患者在日常生活中應(yīng)注意避免長時(shí)間暴露于強(qiáng)紫外線下,戶外活動(dòng)時(shí)可佩戴防紫外線太陽鏡。保持均衡飲食,適量攝入富含維生素C、維生素E、葉黃素及鋅等抗氧化物質(zhì)的食物,如深綠色蔬菜、柑橘類水果、堅(jiān)果等,可能對(duì)延緩晶狀體老化有益??刂坪萌硇约膊?,如糖尿病、高血壓等,對(duì)預(yù)防和延緩某些類型白內(nèi)障的發(fā)生發(fā)展有積極作用。一旦出現(xiàn)進(jìn)行性視力下降、視物模糊等癥狀,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科就診,由專業(yè)醫(yī)生通過裂隙燈等檢查明確診斷,并根據(jù)混濁程度和對(duì)生活質(zhì)量的影響程度,決定是否需要進(jìn)行手術(shù)治療。
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