哮喘患者通常建議掛呼吸內(nèi)科或變態(tài)反應科,可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過敏原接觸、運動誘發(fā)等因素有關。
呼吸內(nèi)科是哮喘診療的核心科室,主要負責氣道慢性炎癥性疾病的診斷與管理。醫(yī)生會通過肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗等評估氣道高反應性,結合病史排查過敏原。典型癥狀包括反復發(fā)作的喘息、胸悶、夜間咳嗽,急性發(fā)作時可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。常用藥物包括布地奈德吸入氣霧劑、沙丁胺醇吸入粉霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等。若合并感染可能需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。
變態(tài)反應科適合過敏體質(zhì)或明確過敏原誘發(fā)的哮喘患者。通過皮膚點刺試驗、血清特異性IgE檢測等查找致敏因素,常見過敏原有塵螨、花粉、寵物皮屑等。這類患者常伴過敏性鼻炎表現(xiàn)如陣發(fā)性噴嚏、鼻癢。除常規(guī)吸入激素外,可能需配合奧馬珠單抗注射液進行靶向治療,或使用氯雷他定糖漿控制過敏癥狀。
兒童哮喘建議優(yōu)先選擇兒科呼吸??疲t(yī)師會采用兒童專用肺功能儀評估,并關注生長發(fā)育影響。小兒哮喘多與呼吸道合胞病毒感染相關,發(fā)作時可能出現(xiàn)三凹征、煩躁拒食。常用藥物包括丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、特布他林霧化吸入溶液。家長需定期清理居室塵螨,避免被動吸煙。
當出現(xiàn)重度急性發(fā)作如口唇紫紺、說話不成句、血氧飽和度低于90%時,應立即前往急診科。急診醫(yī)師會通過動脈血氣分析評估缺氧程度,靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉,配合高頻霧化吸入異丙托溴銨溶液。此類情況可能因呼吸道感染或突然暴露于冷空氣誘發(fā)。
中醫(yī)呼吸科適合尋求中西醫(yī)結合治療的患者,通過辨證分型采用穴位敷貼、三伏貼等療法。哮病多辨證為寒哮或熱哮,常見喉中痰鳴、舌苔白膩等癥狀??赡苁褂眯∏帻堫w粒溫肺化飲,或蛤蚧定喘膠囊補腎納氣。治療期間需忌食生冷海鮮。
哮喘患者日常應避免接觸香水、消毒劑等刺激性氣體,家中使用防螨床品并保持濕度40%-60%。建議記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整方案,每年接種流感疫苗。冬季外出佩戴口罩防止冷空氣誘發(fā),運動前做好熱身并使用預防性藥物。定期復查肺功能,不可自行增減藥量。
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