射精帶血可能由精囊炎、前列腺炎、尿道損傷、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等因素引起。精液中混有血液在醫(yī)學(xué)上稱為血精,通常與生殖系統(tǒng)或泌尿系統(tǒng)的炎癥、損傷有關(guān)。
精囊炎是血精最常見(jiàn)的原因,多由細(xì)菌感染引起。精囊壁血管豐富且脆弱,炎癥會(huì)導(dǎo)致黏膜充血水腫,在射精時(shí)因收縮而破裂出血。患者可能伴有下腹墜脹、會(huì)陰部隱痛。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合溫水坐浴緩解癥狀。
急慢性前列腺炎可能導(dǎo)致射精時(shí)前列腺毛細(xì)血管破裂。炎癥刺激會(huì)使腺體充血,射精過(guò)程中前列腺劇烈收縮易引發(fā)出血。常伴隨尿頻尿急、排尿灼熱感??勺襻t(yī)囑服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物,同時(shí)避免久坐和辛辣飲食。
尿道黏膜損傷可能由導(dǎo)尿、膀胱鏡檢查等醫(yī)療操作,或劇烈性行為導(dǎo)致。損傷后射精時(shí)尿道括約肌收縮會(huì)加重出血。通常表現(xiàn)為鮮紅色血精伴排尿刺痛。需減少局部刺激,必要時(shí)使用頭孢地尼膠囊預(yù)防感染。
輸尿管或膀胱結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷精阜部位,導(dǎo)致射精管開(kāi)口處出血?;颊叨嘤醒?、血尿病史??赏ㄟ^(guò)超聲檢查確診,較小結(jié)石可服用排石顆粒,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
前列腺癌、精囊腫瘤等可能侵蝕血管引起血精,多見(jiàn)于中老年患者。通常為無(wú)痛性反復(fù)血精,可能伴隨體重下降。需通過(guò)前列腺特異性抗原檢測(cè)、核磁共振等明確診斷,確診后需手術(shù)或放療。
出現(xiàn)血精時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、禁欲1-2周,觀察是否緩解。建議記錄血精發(fā)生頻率和伴隨癥狀,就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。日常需保持會(huì)陰部清潔,多飲水稀釋尿液,避免飲酒和辛辣食物。40歲以上男性或反復(fù)血精者需及時(shí)進(jìn)行泌尿系統(tǒng)專項(xiàng)檢查,排除腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)血精經(jīng)規(guī)范治療可痊愈,不必過(guò)度焦慮但須重視病因排查。
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