右耳中耳炎可通過保持耳道清潔、使用抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺引流、鼓室成形術(shù)等方式治療。右耳中耳炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、咽鼓管功能障礙、過敏反應(yīng)、免疫缺陷等原因引起。
保持耳道清潔有助于減少細(xì)菌滋生,可用無(wú)菌棉簽輕輕擦拭外耳道分泌物,避免用力掏耳導(dǎo)致鼓膜損傷。洗澡時(shí)可用耳塞防止污水進(jìn)入耳道,游泳后及時(shí)用吹風(fēng)機(jī)低溫檔吹干耳周水分。若耳道瘙癢或疼痛加重,應(yīng)立即停止清潔并就醫(yī)。
氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等可局部抑制細(xì)菌繁殖,適用于鼓膜完整的患者。滴藥前需將藥液溫?zé)嶂馏w溫,側(cè)臥患耳朝上,滴入3-5滴后輕拉耳廓使藥液流入中耳,保持體位5分鐘。用藥期間可能出現(xiàn)耳道灼熱感,若出現(xiàn)皮疹或聽力下降需停藥。
阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等適用于化膿性中耳炎伴發(fā)熱患者。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果未明確前可經(jīng)驗(yàn)性選用覆蓋肺炎鏈球菌的β-內(nèi)酰胺類抗生素,療程通常7-10天。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng),兒童患者家長(zhǎng)需確保足療程服藥。
對(duì)于鼓室積膿導(dǎo)致劇烈耳痛或高熱患者,耳鼻喉科醫(yī)生可在局麻下用穿刺針抽出膿液,必要時(shí)留置引流管。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免擤鼻或打噴嚏,防止病原體經(jīng)咽鼓管逆行感染。穿刺后聽力可能短暫下降,多數(shù)1-2周內(nèi)恢復(fù)。
慢性中耳炎反復(fù)發(fā)作或鼓膜穿孔未愈者,需手術(shù)清除病灶并修復(fù)鼓膜。全麻下通過耳內(nèi)鏡或顯微鏡進(jìn)行聽骨鏈重建,術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和水浴1個(gè)月。人工聽骨植入者需定期復(fù)查聽力,防止移植物移位。
日常需避免用力擤鼻或乘坐飛機(jī)等氣壓變化大的活動(dòng),感冒時(shí)及時(shí)治療鼻塞以減少咽鼓管壓力。飲食宜清淡,限制乳制品攝入以降低黏液分泌,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)耳悶脹感持續(xù)超過3天或伴隨眩暈癥狀時(shí),應(yīng)盡早就醫(yī)排除迷路炎等并發(fā)癥。兒童患者家長(zhǎng)需注意觀察其抓耳、哭鬧等異常行為,避免延誤治療導(dǎo)致聽力損傷。
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