下肢動(dòng)脈閉塞可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、血管介入治療、外科手術(shù)等方式治療。下肢動(dòng)脈閉塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管炎等因素引起,表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛、皮膚潰瘍等癥狀。
戒煙是下肢動(dòng)脈閉塞患者首要措施,煙草中的尼古丁會(huì)加重血管收縮。建議低鹽低脂飲食,控制血壓和血糖,每日進(jìn)行30分鐘步行鍛煉以促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成。肥胖患者需減輕體重至BMI小于24。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集,改善血流。西洛他唑片能擴(kuò)張血管增加下肢血供。貝前列素鈉片可改善紅細(xì)胞變形能力,但青光眼患者禁用。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)通過(guò)球囊擴(kuò)張狹窄部位,嚴(yán)重鈣化病變可聯(lián)合使用支架植入。腔內(nèi)斑塊旋切術(shù)適用于長(zhǎng)段閉塞病變,術(shù)后需服用雙抗藥物3個(gè)月。介入治療創(chuàng)傷小但存在再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。
動(dòng)脈旁路移植術(shù)采用人工血管或自體大隱靜脈搭建血流通道,適用于長(zhǎng)段閉塞患者。動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)直接清除粥樣斑塊,術(shù)后需抗凝治療。嚴(yán)重肢體缺血患者可能需截肢手術(shù)。
高壓氧治療能提高組織氧分壓促進(jìn)潰瘍愈合。體外反搏通過(guò)增加舒張期血流改善缺血癥狀。中醫(yī)針灸取足三里、陽(yáng)陵泉等穴位輔助改善循環(huán),需由專業(yè)醫(yī)師操作。
患者應(yīng)保持足部清潔干燥,避免外傷,冬季注意肢體保暖。選擇寬松棉襪和軟底鞋,每日檢查足部皮膚變化。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查血管超聲監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。出現(xiàn)靜息痛或皮膚破潰需立即就醫(yī),晚期患者可考慮干細(xì)胞移植等新療法。
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