缺鉀主要表現(xiàn)為肌肉無力、心律失常、消化功能紊亂等癥狀,嚴重時可導致呼吸肌麻痹或心臟驟停。缺鉀的危害主要有肌溶解風險增加、腎功能損傷、代謝性堿中毒等。
缺鉀最早出現(xiàn)的癥狀是四肢乏力,從下肢開始向上發(fā)展,表現(xiàn)為站立困難、爬樓梯費力。嚴重時可能影響呼吸肌導致呼吸困難。這與鉀離子參與神經肌肉電信號傳導有關,血鉀低于3.5mmol/L時即可出現(xiàn)癥狀。
缺鉀會導致心肌細胞靜息電位異常,引發(fā)室性早搏、房室傳導阻滯等心律失常。心電圖可見T波低平、U波增高,血鉀低于2.5mmol/L時可能發(fā)生致命性室顫。長期缺鉀者心肌纖維化風險增加。
胃腸平滑肌收縮力下降會引起腹脹、便秘,嚴重時出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。這與鉀離子調節(jié)乙酰膽堿釋放有關,血鉀低于3.0mmol/L時腸蠕動明顯減弱。
長期缺鉀可導致腎小管空泡變性,表現(xiàn)為夜尿增多、低比重尿。缺鉀會刺激腎素分泌,可能誘發(fā)高血壓。慢性腎臟病患者缺鉀會加速腎功能惡化。
缺鉀會抑制胰島素分泌,加重糖耐量異常。同時引起細胞內酸中毒,導致代謝性堿中毒。兒童缺鉀可能影響生長發(fā)育,孕婦缺鉀可能誘發(fā)妊娠高血壓。
預防缺鉀需保證每日攝入2000-4000mg鉀元素,多吃香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物。大量出汗或腹瀉時應及時補充口服補液鹽。長期服用利尿劑者需定期監(jiān)測血鉀,糖尿病患者要注意血糖控制。出現(xiàn)肌無力或心悸癥狀時應立即就醫(yī),靜脈補鉀需嚴格監(jiān)控血鉀濃度避免高鉀血癥。
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