治療膝關(guān)節(jié)疼痛的方法主要有休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等。膝關(guān)節(jié)疼痛可能與骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、滑膜炎、半月板損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、晨僵等癥狀。
急性期需減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動,避免爬樓梯或深蹲。使用拐杖分擔(dān)體重,睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持微屈體位。慢性疼痛者可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,每日活動時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)。
急性期48小時(shí)內(nèi)冰敷每次15分鐘,慢性期改用熱敷。超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),經(jīng)皮電神經(jīng)刺激能緩解疼痛。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,每日3組每組10次。
輕中度疼痛可使用對乙酰氨基酚片,炎癥明顯時(shí)選擇塞來昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片。氨基葡萄糖膠囊可保護(hù)軟骨,嚴(yán)重腫脹可短期口服潑尼松片。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
反復(fù)關(guān)節(jié)積液者可進(jìn)行透明質(zhì)酸鈉注射,每周1次連續(xù)5周。嚴(yán)重炎癥時(shí)采用復(fù)方倍他米松注射液,每年不超過3次。需嚴(yán)格無菌操作,注射后保持關(guān)節(jié)制動24小時(shí)。
半月板撕裂需行關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù),重度骨關(guān)節(jié)炎可選擇單髁置換或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行6-8周康復(fù)訓(xùn)練,包括持續(xù)被動活動機(jī)鍛煉和步態(tài)訓(xùn)練。
日常應(yīng)控制體重在BMI24以下,避免穿高跟鞋。飲食多攝入深海魚、西藍(lán)花等抗炎食物,適量補(bǔ)充鈣片和維生素D。注意膝關(guān)節(jié)保暖,陰雨天可佩戴護(hù)膝。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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