霍亂主要通過(guò)糞口途徑感染，典型癥狀包括劇烈腹瀉、嘔吐、脫水等?；魜y的感染途徑主要有水源污染、食物污染、接觸傳播、環(huán)境衛(wèi)生不佳以及人群聚集，其癥狀發(fā)展可分為早期腹瀉、進(jìn)展期脫水、循環(huán)衰竭、腎衰竭以及代謝紊亂等階段。

一、感染途徑

1、水源污染

霍亂弧菌污染飲用水水源是霍亂最主要的傳播方式。當(dāng)含有霍亂弧菌的糞便或嘔吐物污染河流、湖泊、水井等水源后，未經(jīng)煮沸或有效消毒的水被飲用，即可導(dǎo)致感染。在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)，水源性傳播容易造成霍亂的暴發(fā)流行。預(yù)防的關(guān)鍵在于保障飲用水安全，對(duì)飲用水進(jìn)行煮沸或氯化消毒是有效的阻斷措施。

2、食物污染

食用被霍亂弧菌污染的食物是另一重要感染途徑。污染可能發(fā)生在食物的生產(chǎn)、加工、儲(chǔ)存或銷售環(huán)節(jié)，特別是海產(chǎn)品如貝類、魚蝦等，若生長(zhǎng)或加工于被污染的水域，容易攜帶病菌。生食或未徹底加熱的蔬菜水果，若用污染水清洗或灌溉，也可能成為傳播媒介。預(yù)防措施包括徹底加熱食物、避免生食以及注意廚房衛(wèi)生。

3、接觸傳播

直接或間接接觸霍亂患者或帶菌者的排泄物、嘔吐物或被污染的物品，可能導(dǎo)致感染。例如，護(hù)理患者后未徹底洗手，或接觸被污染的衣物、床單等，再經(jīng)口將病菌帶入體內(nèi)。這種傳播方式在家庭或醫(yī)療機(jī)構(gòu)等密切接觸環(huán)境中較為常見。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，尤其是勤洗手，是切斷接觸傳播鏈的關(guān)鍵。

4、環(huán)境衛(wèi)生不佳

缺乏基本的衛(wèi)生設(shè)施，如沒有廁所、污水排放系統(tǒng)不完善，會(huì)導(dǎo)致糞便直接污染環(huán)境，增加霍亂弧菌在環(huán)境中存活和傳播的概率。蒼蠅等昆蟲也可能作為機(jī)械性媒介，將病菌從糞便帶到食物上。改善環(huán)境衛(wèi)生，建立安全的糞便處理系統(tǒng)和垃圾管理體系，對(duì)于控制霍亂傳播至關(guān)重要。

5、人群聚集

在難民安置點(diǎn)、災(zāi)后臨時(shí)居住區(qū)或大型集會(huì)等人群密集且衛(wèi)生條件有限的場(chǎng)所，一旦有傳染源引入，霍亂極易通過(guò)上述多種途徑快速傳播，形成疫情。這類環(huán)境往往存在飲用水供應(yīng)緊張、衛(wèi)生設(shè)施不足、人群免疫力低下等問(wèn)題，加劇了疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)。在人群聚集場(chǎng)所加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和衛(wèi)生宣教尤為重要。

二、癥狀表現(xiàn)

1、早期腹瀉

霍亂發(fā)病初期，最突出的癥狀是突然發(fā)生的、無(wú)痛性的劇烈水樣腹瀉。腹瀉物初為黃色稀水便，隨后迅速轉(zhuǎn)為特征性的米泔水樣便，即白色渾濁液體，內(nèi)含少量黏液，無(wú)明顯糞臭。腹瀉次數(shù)頻繁，量極大，是導(dǎo)致機(jī)體迅速丟失水分和電解質(zhì)的主要原因。此階段患者可能僅有腹瀉，而無(wú)發(fā)熱或明顯腹痛。

2、進(jìn)展期脫水

隨著腹瀉和嘔吐常為噴射狀持續(xù)，患者迅速進(jìn)入脫水狀態(tài)。表現(xiàn)為口渴、皮膚干燥彈性差、眼窩凹陷、聲音嘶啞、尿量顯著減少甚至無(wú)尿。由于大量電解質(zhì)隨體液丟失，可能出現(xiàn)肌肉痙攣，特別是腓腸肌痙攣。脫水程度可從輕度發(fā)展到重度，是評(píng)估病情嚴(yán)重程度和決定治療方案的核心指標(biāo)。

3、循環(huán)衰竭

重度脫水若未及時(shí)糾正，將導(dǎo)致有效循環(huán)血容量嚴(yán)重不足，引發(fā)循環(huán)衰竭。患者出現(xiàn)脈搏細(xì)速或摸不到、血壓下降、心音微弱、四肢濕冷、口唇及甲床發(fā)紺等休克表現(xiàn)。此時(shí)組織器官灌注不足，處于缺氧狀態(tài)，病情危重，需要立即進(jìn)行快速、大量的液體復(fù)蘇治療以挽救生命。

4、腎衰竭

嚴(yán)重的循環(huán)衰竭和脫水可導(dǎo)致腎臟血流灌注急劇減少，從而引發(fā)急性腎前性腎衰竭，表現(xiàn)為尿量持續(xù)極少或無(wú)尿。若缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能進(jìn)展為急性腎小管壞死，成為腎性腎衰竭。腎衰竭是霍亂嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，會(huì)進(jìn)一步加重電解質(zhì)紊亂和代謝廢物蓄積，增加治療難度和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

5、代謝紊亂

霍亂腹瀉液中富含鈉、鉀、氯、碳酸氫根等電解質(zhì)，其大量丟失會(huì)造成嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。常見的有低鉀血癥，表現(xiàn)為肌無(wú)力、腹脹、心律失常；以及代謝性酸中毒，表現(xiàn)為呼吸深快、嗜睡、意識(shí)障礙。糾正這些代謝紊亂是液體治療中除補(bǔ)充水分外同等重要的部分。

預(yù)防霍亂的關(guān)鍵在于切斷傳播途徑，日常生活中應(yīng)特別注意飲水與飲食衛(wèi)生，確保飲用水煮沸或經(jīng)可靠消毒，食物應(yīng)徹底煮熟，尤其避免生食海產(chǎn)品與用生水清洗后直接食用的蔬果。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后務(wù)必用肥皂和流動(dòng)水洗手。在霍亂流行地區(qū)或季節(jié)，可考慮接種霍亂疫苗作為預(yù)防措施。一旦出現(xiàn)劇烈無(wú)痛性水樣腹瀉、嘔吐等癥狀，尤其是伴有口渴、尿少等脫水跡象時(shí)，須立即就醫(yī)并隔離治療，及時(shí)、足量的口服或靜脈補(bǔ)液是挽救生命的核心?；颊叩呐判刮锛拔廴疚镄鑷?yán)格消毒處理，密切接觸者應(yīng)接受醫(yī)學(xué)觀察。