口腔梅毒的癥狀主要表現(xiàn)為硬下疳、黏膜斑、梅毒性舌炎等,不同分期癥狀差異顯著??谇幻范究煞譃橐黄?、二期、三期,各期癥狀依次表現(xiàn)為無痛性潰瘍、廣泛黏膜損害及組織破壞性病變。
硬下疳是口腔梅毒最早期的典型表現(xiàn),多出現(xiàn)在感染后2-4周。常見于唇部、舌緣或扁桃體區(qū)域,表現(xiàn)為單發(fā)無痛性圓形潰瘍,基底清潔呈軟骨樣硬度,邊緣隆起,伴有局部淋巴結(jié)無痛性腫大。潰瘍面滲出液含有大量梅毒螺旋體,具有強(qiáng)傳染性。未經(jīng)治療時,硬下疳可在3-6周內(nèi)自行愈合,但病原體仍在體內(nèi)擴(kuò)散。
感染后6-8周可出現(xiàn)二期口腔黏膜損害。特征為多發(fā)灰白色黏膜斑,表面覆蓋濕潤偽膜,常見于頰黏膜、舌腹及軟腭。伴隨梅毒疹的出現(xiàn),患者可能出現(xiàn)咽炎、聲音嘶啞及全身淋巴結(jié)腫大。黏膜斑內(nèi)含大量螺旋體,此階段傳染性最強(qiáng)。部分患者會出現(xiàn)梅毒性口角炎,表現(xiàn)為口角放射狀裂紋。
表現(xiàn)為舌背黏膜廣泛充血,舌乳頭萎縮形成光滑的鏡面舌,或出現(xiàn)不規(guī)則脫屑區(qū)。部分患者舌緣可見深裂溝,舌體可能出現(xiàn)暫時性腫大。這種改變與機(jī)體對螺旋體的免疫反應(yīng)相關(guān),常伴有味覺減退癥狀。
晚期梅毒在口腔可形成樹膠樣腫,多見于硬腭、舌根等部位。初期為無痛性皮下結(jié)節(jié),后期破潰形成深在性潰瘍,邊緣陡峭如鑿緣,基底為黃褐色壞死組織。愈合后遺留星狀瘢痕,可能導(dǎo)致腭部穿孔或舌體畸形。
先天感染梅毒的兒童可出現(xiàn)特征性牙體發(fā)育異常。上頜中切牙呈螺絲刀狀畸形,切緣中央半月形缺損稱為哈欽森牙。第一恒磨牙咬合面釉質(zhì)發(fā)育不良形成桑葚狀磨牙。這些改變與梅毒螺旋體干擾成釉細(xì)胞功能有關(guān)。
發(fā)現(xiàn)口腔可疑梅毒損害時應(yīng)立即就醫(yī)檢測,避免與他人共用餐具或發(fā)生親密接觸。規(guī)范使用青霉素類藥物可有效殺滅螺旋體,治療期間需定期進(jìn)行血清學(xué)隨訪。日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷減少黏膜刺激,避免吸煙飲酒等加重黏膜損傷的行為。性伴侶需同步接受篩查治療,治愈前應(yīng)嚴(yán)格采取防護(hù)措施。
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