韌帶重建術(shù)后康復(fù)需避免劇烈運(yùn)動、過早負(fù)重及忽視康復(fù)訓(xùn)練,否則可能影響韌帶愈合或?qū)е露螕p傷??祻?fù)禁忌主要有過度活動、忽視疼痛信號、跳過康復(fù)階段、錯誤姿勢訓(xùn)練、擅自停藥等。
術(shù)后早期關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差,過度屈伸或旋轉(zhuǎn)可能造成重建韌帶松弛甚至斷裂。建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式活動,術(shù)后1-2周內(nèi)以被動關(guān)節(jié)活動為主,使用支具限制活動范圍。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)異常彈響或腫脹加劇需立即停止訓(xùn)練。
康復(fù)期持續(xù)性劇痛可能提示韌帶愈合不良或關(guān)節(jié)內(nèi)出血,強(qiáng)行忍痛訓(xùn)練會加重炎癥反應(yīng)。術(shù)后3天內(nèi)冰敷可緩解腫脹,但若疼痛評分超過5分或持續(xù)48小時不緩解,需復(fù)查排除感染或血腫??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)以無痛或微痛為原則。
韌帶愈合需經(jīng)歷炎癥期、增生期和重塑期,過早進(jìn)行抗阻訓(xùn)練會影響膠原纖維排列。術(shù)后4-6周內(nèi)禁止跳躍、變速跑等爆發(fā)性動作,6周后需通過等速肌力測試評估后方可進(jìn)階。擅自縮短康復(fù)周期可能遺留關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
膝關(guān)節(jié)韌帶重建后,深蹲時膝蓋超過腳尖會增大脛骨前移力;踝關(guān)節(jié)韌帶術(shù)后,踮腳訓(xùn)練角度過大可能牽拉修復(fù)部位。建議使用鏡子對照或視頻反饋糾正動作模式,必要時采用懸吊系統(tǒng)減少負(fù)重。
抗凝藥物可預(yù)防深靜脈血栓,非甾體抗炎藥能控制過度炎癥反應(yīng)。術(shù)后2周內(nèi)停用低分子肝素可能引發(fā)血栓,而過早停用塞來昔布膠囊可能加重滑膜炎。所有藥物調(diào)整需經(jīng)主刀醫(yī)生評估,不可憑主觀感覺減藥。
康復(fù)期間需保持均衡營養(yǎng),每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)韌帶修復(fù),補(bǔ)充維生素C和鋅有助于膠原合成。睡眠時使用支具保持關(guān)節(jié)中立位,避免側(cè)臥壓迫手術(shù)部位。定期復(fù)查MRI評估韌帶愈合質(zhì)量,術(shù)后6個月內(nèi)禁止參加對抗性體育運(yùn)動。若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或肌力恢復(fù)停滯,應(yīng)及時聯(lián)系康復(fù)科調(diào)整方案。
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