人流后15天同房出血可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)不全、感染或?qū)m頸損傷有關(guān)，需立即停止同房并就醫(yī)檢查。處理方式主要有觀察出血量、保持會(huì)陰清潔、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑用藥、復(fù)查超聲等。
1、觀察出血量
出血量少于月經(jīng)且顏色鮮紅時(shí)，可能為宮頸黏膜輕微損傷，需臥床休息1-3天。若出血量超過月經(jīng)或持續(xù)3天以上，可能提示宮腔殘留或感染，須盡快婦科就診。記錄出血起止時(shí)間和衛(wèi)生巾使用數(shù)量有助于醫(yī)生判斷。
2、保持會(huì)陰清潔
每日用溫水清洗會(huì)陰部2次，選擇純棉透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換。禁止使用陰道沖洗器或盆浴，以免逆行感染。出血期間應(yīng)每4小時(shí)更換衛(wèi)生巾，避免使用衛(wèi)生棉條。出現(xiàn)異味或瘙癢需警惕細(xì)菌性陰道炎。
3、避免劇烈運(yùn)動(dòng)
出血期間禁止跑步、深蹲等增加腹壓的動(dòng)作，建議靜養(yǎng)1周。提重物不得超過3公斤，性生活需暫停至出血停止后復(fù)查確認(rèn)。長時(shí)間站立可能加重盆腔充血，建議每坐臥1小時(shí)變換體位。
4、遵醫(yī)囑用藥
若確診感染可選用頭孢克肟分散片抗細(xì)菌，奧硝唑陰道栓治療厭氧菌，云南白藥膠囊止血化瘀。子宮內(nèi)膜薄者可配合戊酸雌二醇片促進(jìn)修復(fù)。所有藥物須嚴(yán)格按處方劑量服用，禁止自行調(diào)整療程。
5、復(fù)查超聲
出血停止后3-5天需復(fù)查陰超，確認(rèn)宮腔無殘留、內(nèi)膜線連續(xù)清晰。異常血流信號可能提示動(dòng)靜脈瘺，需進(jìn)一步做三維超聲。血HCG水平監(jiān)測可排除妊娠物殘留，數(shù)值降至5U/L以下為正常。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)需加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，每日保證90克優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟和菠菜。避免生冷辛辣食物，禁煙酒及含咖啡因飲品。保持每日7小時(shí)睡眠，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。下次月經(jīng)恢復(fù)前須嚴(yán)格避孕，推薦使用避孕套避免激素類藥物干擾內(nèi)膜修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血反復(fù)等情況需急診處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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