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新生兒20天了還有黃疸怎么回事

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新生兒20天仍有黃疸可能與生理性黃疸延遲消退、母乳性黃疸、感染性疾病、膽道閉鎖或遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，針對(duì)性干預(yù)。

1、生理性黃疸延遲消退

足月兒生理性黃疸通常2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至3-4周。若黃疸程度輕且無(wú)其他異常，可能與肝臟代謝功能未完全成熟有關(guān)。需加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，定期監(jiān)測(cè)黃疸指數(shù)。

2、母乳性黃疸

母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干擾膽紅素代謝，導(dǎo)致黃疸持續(xù)2-12周。表現(xiàn)為間接膽紅素輕度升高，暫停母乳3天后黃疸明顯減退可確診。一般無(wú)須特殊治療，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

3、感染性疾病

新生兒敗血癥、尿路感染等可引發(fā)病理性黃疸，多伴隨發(fā)熱、吃奶差等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)、尿常規(guī)等檢查，確診后使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗感染治療。

4、膽道閉鎖

進(jìn)行性加重的黃疸伴陶土色大便需警惕膽道閉鎖，超聲檢查可見膽囊發(fā)育異常。需在生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)或肝移植，延誤治療會(huì)導(dǎo)致膽汁性肝硬化。

5、遺傳代謝病

先天性甲狀腺功能減退、半乳糖血癥等疾病可導(dǎo)致黃疸遷延，需通過(guò)新生兒篩查或基因檢測(cè)確診。如確診甲狀腺功能減退需口服左甲狀腺素鈉片，半乳糖血癥需嚴(yán)格避免乳制品。

家長(zhǎng)應(yīng)每日記錄新生兒黃疸范圍變化，保證每日8-12次有效哺乳促進(jìn)排泄，避免包裹過(guò)多衣物加重黃疸。若出現(xiàn)拒奶、嗜睡、抽搐等表現(xiàn)需立即急診處理。光照療法是臨床常用退黃手段，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，家庭護(hù)理可適當(dāng)增加自然光照射時(shí)間，避免陽(yáng)光直射眼睛。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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