缺鈣嚴(yán)重可能出現(xiàn)肌肉痙攣、骨質(zhì)疏松、心律失常等癥狀。缺鈣可能與鈣攝入不足、維生素D缺乏、甲狀旁腺功能減退、慢性腎病、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)。
缺鈣嚴(yán)重時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性增高,可能出現(xiàn)小腿、足部等部位肌肉痙攣,表現(xiàn)為夜間突發(fā)抽筋或運(yùn)動(dòng)后肌肉強(qiáng)直性收縮。這種情況常見(jiàn)于妊娠期女性、青少年快速生長(zhǎng)期或長(zhǎng)期素食者。輕度缺鈣可通過(guò)增加牛奶、豆腐等高鈣食物攝入改善,重度需遵醫(yī)囑補(bǔ)充碳酸鈣D3片或葡萄糖酸鈣口服溶液。
長(zhǎng)期缺鈣會(huì)導(dǎo)致骨量減少,初期表現(xiàn)為腰背酸痛、身高變矮,嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生脊椎壓縮性骨折或腕部骨折。絕經(jīng)后女性、老年人為高發(fā)人群。除補(bǔ)充鈣劑外,可配合阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨吸收藥物,同時(shí)建議每日進(jìn)行30分鐘日照促進(jìn)維生素D合成。
血鈣濃度過(guò)低可能影響心肌細(xì)胞電活動(dòng),出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀,心電圖可見(jiàn)QT間期延長(zhǎng)。這種情況多見(jiàn)于甲狀旁腺功能減退或急性胰腺炎患者。需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液緊急糾正,穩(wěn)定后改用鈣爾奇D片維持,并定期監(jiān)測(cè)血鈣濃度。
鈣離子參與皮膚屏障功能調(diào)節(jié),嚴(yán)重缺鈣可能導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層含水量下降,出現(xiàn)干燥脫屑、指甲脆裂等表現(xiàn)。常見(jiàn)于慢性腹瀉或腎功能不全患者。除補(bǔ)鈣外可外用尿素軟膏保濕,日常增加三文魚、堅(jiān)果等富含必需脂肪酸的食物攝入。
極重度缺鈣可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如焦慮、抑郁、幻覺(jué)等,與鈣離子影響神經(jīng)遞質(zhì)釋放有關(guān)。多見(jiàn)于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良或腸道吸收障礙患者。需住院接受鈣劑靜脈滴注,必要時(shí)聯(lián)合使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
日常應(yīng)保證每日800-1200毫克鈣攝入,50歲以上女性和70歲以上男性需增至1200毫克。優(yōu)先從乳制品、深綠色蔬菜、豆制品中獲取鈣質(zhì),避免過(guò)量飲用咖啡或濃茶影響鈣吸收。出現(xiàn)骨折、嚴(yán)重抽筋或意識(shí)障礙時(shí)需立即就醫(yī),長(zhǎng)期服用鈣劑者應(yīng)每半年檢測(cè)血鈣和尿鈣水平,防止補(bǔ)鈣過(guò)量導(dǎo)致腎結(jié)石或血管鈣化。規(guī)律進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、跳舞等有助于維持骨密度,建議每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
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