弱視是一種視覺發(fā)育異常導(dǎo)致的視力減退,與近視、遠(yuǎn)視同屬屈光不正但發(fā)病機(jī)制不同。弱視主要由視覺剝奪或雙眼異常交互引起,而近視、遠(yuǎn)視分別由眼球前后徑過長或過短導(dǎo)致。
弱視是視覺發(fā)育關(guān)鍵期通常為3-8歲因形覺剝奪或雙眼競爭失衡導(dǎo)致的單眼或雙眼最佳矯正視力下降。常見類型有斜視性弱視、屈光參差性弱視、形覺剝奪性弱視等。典型表現(xiàn)為視力無法通過光學(xué)矯正達(dá)到正常水平,可能伴隨立體視功能缺失。早期發(fā)現(xiàn)可通過遮蓋療法、視覺訓(xùn)練等方式干預(yù)。
近視是平行光線聚焦于視網(wǎng)膜前的屈光狀態(tài),主要與眼軸過長或角膜曲率過陡有關(guān)。表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降但近視力正常,可通過凹透鏡矯正。高度近視可能并發(fā)視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變等,需定期眼底檢查。防控手段包括戶外活動、低濃度阿托品滴眼液、角膜塑形鏡等。
遠(yuǎn)視是平行光線聚焦于視網(wǎng)膜后的屈光狀態(tài),多因眼軸過短或屈光力不足導(dǎo)致。輕度遠(yuǎn)視者年輕時可通過調(diào)節(jié)代償,隨年齡增長可能出現(xiàn)視疲勞、內(nèi)斜視。中高度遠(yuǎn)視需凸透鏡矯正,兒童未矯正可能引發(fā)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視或弱視。與弱視不同,遠(yuǎn)視者矯正后視力可完全恢復(fù)正常。
弱視屬于視覺神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙,即使矯正屈光不正后視力仍低下;近視遠(yuǎn)視屬眼球光學(xué)結(jié)構(gòu)異常,矯正后視力可達(dá)標(biāo)。弱視治療有年齡限制,需在視覺可塑性期內(nèi)干預(yù);近視遠(yuǎn)視矯正無嚴(yán)格年齡限制。弱視可能由近視遠(yuǎn)視未及時矯正引發(fā),但三者不存在互相轉(zhuǎn)化關(guān)系。
弱視診斷需排除器質(zhì)性病變,通過視力檢查、屈光檢查、雙眼視功能評估確診。與近視遠(yuǎn)視的單純驗(yàn)光不同,需額外檢查注視性質(zhì)、對比敏感度等。兒童篩查中發(fā)現(xiàn)雙眼視力差異超過2行或矯正視力低于同齡標(biāo)準(zhǔn)時,應(yīng)警惕弱視可能。
建議學(xué)齡前兒童每年進(jìn)行視力篩查,發(fā)現(xiàn)異常及時到眼科完善檢查。弱視患者需堅(jiān)持遮蓋治療和視覺訓(xùn)練,近視遠(yuǎn)視者應(yīng)規(guī)范配鏡并定期復(fù)查。日常注意用眼衛(wèi)生,保證每日戶外活動時間,避免長時間近距離用眼。飲食中適量補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素有助于眼健康。
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